北京张博士医考临床执业医师辅导资料—诊断细菌性阴道病

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诊断细菌性阴道病：

本病的诊断无需作加特纳菌或其它厌氧菌的培养，因为相当一部分健康妇女及40%细菌性阴道病（BV）患者成功治疗后培养加特纳菌仍为阳性。厌氧菌培养也是非特异性的。因此主要是临床诊断，其标准：①均匀一致的阴道分泌物；②分泌物pH＞4.5；③分泌物加10%氢氧化钾出现胺味；④阳性实验室化验结果（革兰染色检测分泌物细菌，或湿片查线索细胞）。符合以上标准中任何三项（但最后一项是必需的）即可诊断。

滴虫性阴道炎虽有泡沫样有气味的分泌物和升高的pH值，但在生理盐水滴片中可见活动的滴虫，且白细胞增多是和BV不同之处。白细胞多时还应考虑到有无宫颈炎的可能张博士医考搜集整理。

实验室检查：取分泌物作生理盐水湿片，可见散在的上皮细胞及其间的细菌，上皮细胞多于白细胞，其表面有很多细菌，使其边缘呈锯齿状而不清晰，形成所谓线索细胞（clue cell），如20%以上的上皮细胞有此表现，可作为诊断此病的指标。加0.1%美蓝盐水作湿片，细菌染成深蓝色，易与乳酸杆菌区别。

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