北京张博士医考临床执业医师辅导资料—中暑的临床诊断及分类

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中暑的临床表现：

高温环境下，人们首先可以出现“先兆中暑”，表现为多汗，口渴，无力，头晕，眼花，耳鸣，恶心，心悸，注意力不集中，四肢发麻，动作不协调，小腿抽筋，腹部肌肉痉挛，重则出现恶心，呕吐等。北京张博士医考搜索整理，请参考。

这时如果及时转移到荫凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。如果上述症状加重，患者的体温升高到38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降，有可能是轻度中暑，需要及时处理，并休息几个小时。

重度中暑时，大多数患者是在高温环境中突然昏迷。此前患者常有头痛，麻木，眩晕，不安或精神错乱，定向力障碍，肢体不能随意运动，意识不清等，如不立即治疗存在生命危险。皮肤出汗停止，干燥，灼热而绯红，体温常在40℃以上。

中暑临床分类：

1.先兆中暑：高温环境下出现大汗，口渴，无力，头晕，眼花，耳鸣，恶心，心悸，注意力不集中，四肢发麻等，体温不超过38℃。

2.轻度中暑：上述症状加重，体温在38℃以上，面色潮红或苍白，大汗，皮肤湿冷，脉搏细弱，心率快，血压下降等呼吸及循环衰竭的症状及体症。

3.重度中暑：张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

（1）中暑高热：体温调节中枢功能失调，散热困难，体内积热过多所致。开始有先兆中暑症状，以后出现头痛，不安，嗜睡，甚至昏迷，面色潮红，皮肤干热，血压下降，呼吸急促，心率快，体温在40℃以上。

（2）中暑衰竭：由于大量出汗发生水及盐类丢失引起血容量不足。临床表现为面色苍白，北京张博士医考搜索整理，请参考。皮肤湿冷，脉搏细弱，血压降低，呼吸快而浅，神志不清，腋温低，肛温在38.5℃左右。

（3）中暑痉挛：大量出汗后只饮入大量的水，而未补充食盐，血，钠及氯降低，血，钾亦可降低。患者口渴，尿少，肌肉痉挛及疼痛，体温正常。

（4）日病：因过强阳光照头部，大量紫外线进入颅内，引起颅内温度升高（可达41～42℃），出现脑及脑膜水肿，充血。故发生剧烈的头痛，头晕，恶心，呕吐，耳鸣，眼花，烦躁不安，意识障碍，严重者发生抽搐昏迷，体温可轻度升高。上述情况有时可合并出现。

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