由于引起便血的疾病甚多，以下仅就常见的疾病作简要的鉴别. .

1.痔核或肛裂、肛瘘

（1）是便血常见病因之一，尤其是内痔出血甚为多见

（2）血色一般为鲜红，且与粪便不相混，也不含有黏液，多数情况下表现为大便后滴鲜血，尤在硬结大便时更易发生张|博士医考整理。 张|博士医考搜集整理。

（3）肛裂患者排便时常有疼痛感

（4）肛门视诊及指检常可确诊. 张|博士医考整理。

（5）肛门镜或直肠镜检查有利于诊断，可直接窥视到痔核等出血灶

2.细菌性痢疾

（1）急性期常有畏寒、发热、下腹部隐痛等症状张博士|医考整理。 .大便常为脓血样，每次量不多，常伴有里急后重感；慢性期为间断性发作的黏液、脓血便

（2）大便常规检查可发现大量脓细胞、红细胞及巨噬细胞；大便培养可发现致病菌（痢疾杆菌），但慢性期大便培养的阳性率不高，仅15%～30%张博士医考|搜集整理。 .

（3）结肠镜检查可见病变黏膜呈弥漫性充血、水肿，溃疡多较表浅，且边缘常不整齐