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M受体兴奋药
毛果芸香碱（匹鲁卡品）
1.作用 直接激动M受体，产生M样作用。对眼睛和腺体作用最明显。
（1）眼睛：滴眼后能引起缩瞳、降低眼内压和调节痉挛等作用。①缩瞳：兴奋瞳孔括约肌的M受体，瞳孔缩小；②降低眼内压：缩瞳使虹膜向中心方向拉紧，虹膜根部变薄，使前房角间隙扩大，房水易于通过小梁网及巩膜静脉窦进入循环，降低眼内压；③调节痉挛：激动睫状肌上的M受体，使睫状肌向中心方向收缩，睫状小带放松，晶状体变凸，折光度增大，适合于视近物，看远物模糊。
（2）腺体：激动腺体上的M受体，汗腺和唾液腺的分泌增加最明显。
2.应用（1）青光眼 分为闭角型和开角型两种，主要特征是由于眼内压升高而引起头痛、视力减退，严重时可致失明。
临床常配成1%～2%溶液滴眼。滴眼后易透过角膜进入眼前房，作用迅速，10分钟起效，0.5小时缩瞳作用达高峰，降低眼内压作用可维持4～8小时，调节痉挛作用在2小时左右消失。作用温和而短暂，用药间隔时间宜短。水溶液比较稳定，易于保存。
（2）虹膜睫状体炎 与扩瞳药交替使用，使瞳孔时扩时缩，可防止虹膜与晶状体粘连。
（3）其他 用阿托品扩瞳后，可用毛果芸香碱缩瞳，以促进视力恢复。口服可用于缓解放疗后的口腔干燥，但增加唾液分泌同时也会增加汗腺分泌。全身给药用于抗胆碱药阿托品中毒的抢救。
3.不良反应 过量或吸收后产生全身性M样作用，如流涎、出汗、恶心、呕吐等。可用阿托品拮抗。
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