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抗高血压药物的合理应用
抗高血压药物的选药、联合用药
1.根据高血压程度选药物
①I级高血压：采用体育活动、控制体重、低盐、低脂肪饮食类等措施未奏效时，首选作用温和的降压药，如噻嗪类利尿药、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗药或β受体阻滞药等一种药物。
②Ⅱ级高血压：采用两种药物联用，常用的四类一线降压药的任何两类均可。
③Ⅲ级高血压：联合用药基础上，改用或加用作用更强的米诺地尔，直接血管扩张药、中枢性降压药等。④高血压危象：宜采用静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠。
1.根据高血压程度选药物
①I级高血压：采用体育活动、控制体重、低盐、低脂肪饮食类等措施未奏效时，首选作用温和的降压药，如噻嗪类利尿药、ACEI、二氢吡啶类钙拮抗药或β受体阻滞药等一种药物。
②Ⅱ级高血压：采用两种药物联用，常用的四类一线降压药的任何两类均可。
③Ⅲ级高血压：联合用药基础上，改用或加用作用更强的米诺地尔，直接血管扩张药、中枢性降压药等。④高血压危象：宜采用静脉滴注或肌注快速起效的药物，如硝普钠。
2.根据病情特点及并发症选药
①伴有心绞痛者宜用硝苯地平。
②伴有心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药。
③伴有肾功能不全者宜用卡托普利、硝苯地平、α-甲基多巴等。
④伴有消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。
⑤伴有心动过速者宜用美托洛尔等β受体阻滞药。
⑥伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药。
④伴有糖尿病及痛风者不宜用噻嗪类利尿药。
⑧伴有精神抑郁者，不宜用利血平。
①伴有心绞痛者宜用硝苯地平。
②伴有心力衰竭者宜用利尿药、ACEI、哌唑嗪等，不宜用β受体阻滞药。
③伴有肾功能不全者宜用卡托普利、硝苯地平、α-甲基多巴等。
④伴有消化性溃疡者，宜用可乐定，禁用利血平。
⑤伴有心动过速者宜用美托洛尔等β受体阻滞药。
⑥伴有支气管哮喘者不宜用β受体阻滞药。
④伴有糖尿病及痛风者不宜用噻嗪类利尿药。
⑧伴有精神抑郁者，不宜用利血平。
3.联合用药 高血压病的治疗需要长期系统用药甚至终生用药，力求控制在138/83mmHg（目标血压）以下，要注意平稳持续降压，以避免血压波动过大致靶器官损害。现有药物长期单用常引起耐受性，加大剂量又易致不良反应。联合用药可从不同环节协同降压，又能减轻不良反应，药物用量也相应减少。但要注意同类药物不宜合用。
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