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主动脉缩窄体征
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-10-30 22:48:08

体征上肢血压高,桡动脉、颈动脉搏动增强。下肢血压低,股动脉、足背动脉搏动弱甚至不能扪及。胸骨左缘第23肋间和背部肩胛区可闻及喷射性、收缩期杂音,合并心脏畸形者在心前区闻及相应杂音。部分病人有差异性发绀。

辅助检查心电图:正常或左心室肥大劳损。胸部X线检查:左心室增大,主动脉峡部凹陷,其上、下方左侧纵隔影增宽,呈3字形影像。7岁以上病人可在第39肋骨下缘发现增粗肋间动脉所致压迹。超声心动图:锁骨上窝探查有助诊断,显示主动脉缩窄部位、缩窄近、远侧压力阶差和加速的血流信号。胸前区探查能发现合并心脏畸形。

诊断根据上述特征,典型病例不难诊断。CTAMRI或主动脉造影可明确缩窄部位、范围、程度、与周围血管关系和侧支血管分布情况,有助制订个体化治疗方案。

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