【TNM分期】肺癌的分期对临床治疗方案的选择具有重要指导意义。WHO按照肿瘤(T),淋巴结转移(N)和远处转移(M)情况将肺癌加以分期,为目前各国所采用(表26-2,表26-3)。该分期适用于非小细胞肺癌和小细胞肺癌,以前小细胞肺癌所用的“局限期”和“广泛期”两分法已不适用。
表26-22009年第7版肺癌国际分期中TNM的定义
|
原发性肿瘤 |
|
|
TX |
原发肿瘤不能评价;或痰、支气管冲洗液找到癌细胞但影像学或支气管镜没有可视肿瘤 |
|
T0 |
没有原发肿瘤的证据 |
|
Tis |
原位癌 |
|
T1
|
肿瘤最大径≤3cm,周围为肺或脏层胸膜所包绕,镜下肿瘤没有累及叶支气管以上(即没有累 及主支气管) T1a≤2cm T1b>2cm且≤3cm |
|
T2
|
肿瘤最大径>3cm但≤7cm,或符合以下任何一点: 累及主支气管,但距隆突≥2cm 累及脏层胸膜 扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺 T2a>3cm且≤5cm T2b>5cm且≤7cm |
|
T3
|
肿瘤最大径>7cm或任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:胸壁(包括上沟瘤)、膈肌、膈神经、纵隔胸膜、心包;肿瘤位于距隆突2cm以内的主支气管但尚未累及隆突;全肺的肺不张或阻塞性炎症;原发肿瘤同一叶内出现单个或多个卫星结节 |
|
T4
|
任何大小的肿瘤已直接侵犯了下述结构之一者:纵隔、心脏、大血管、气管、喉返神经、食管、稚体、隆突;同侧非原发肿瘤所在叶的其他肺叶出现的单个或多个结节 |
|
区域淋巴结(N) |
|
|
NX |
区域淋巴结不能评价 |
|
N0 |
没有区域淋巴结转移 |
|
N1 |
同侧支气管周围淋巴结和(或)同侧肺门淋巴结和肺内淋巴结转移,包括原发肿瘤的直接侵犯 |
|
N2 |
同侧纵隔和(或)隆突下淋巴结转移 |
|
N3 |
对侧纵隔、对侧肺门淋巴结,同侧或对侧斜角肌或锁骨上淋巴结转移 |
|
远处转移(M) |
|
|
M0 |
没有远处转移 |
|
M1
|
有远处转移 M1a对侧肺叶出现的肿瘤结节;胸膜结节或恶性胸腔积液或恶性心包积液 M1b远处器官转移 |
表26-32009年第7版肺癌国际分期标准
|
|
分期 |
T |
N |
M |
|
|
隐匿性癌 |
TX |
N0 |
M0 |
|
0期 |
|
Tis |
N0 |
M0 |
|
Ⅰ期 |
ⅠA |
T1a,b |
N0 |
M0 |
|
|
ⅠB |
T2a |
N0 |
M0 |
|
Ⅱ期 |
ⅡA |
T2b |
N0N1 |
M0 |
|
|
|
T1a,b |
N1 |
M0 |
|
|
|
T2a |
N0 |
|
|
|
ⅡB |
T2b |
N1 |
M0 |
|
|
|
T3 |
N0 |
M0 |
|
Ⅲ期 |
ⅢA |
T1a,b,T2a,b |
N2 |
M0 |
|
|
|
T3 |
N1,2 |
M0 |
|
|
|
T4 |
N0,1 |
M0 |
|
|
ⅢB |
T4 |
N2 |
M0 |
|
|
|
任何T |
N2 |
M0 |
|
Ⅳ期 |
|
任何T |
任何N |
M1 |
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版

学习中心
手机学习





