【临床诊断】

1．出血畸形血管破裂可导致脑内、脑室内或蛛网膜下隙出血，出现意识障碍、头痛、呕吐等症状，但小的出血临床症状不明显。出血多发生在脑内，有1/3引起蛛网膜下隙出血，占蛛网膜下隙出血的9%，次于颅内动脉瘤。

30%～65%的AVM首发症状是出血，出血好发年龄20～40岁。单支动脉供血、体积小、部位深在，以及颅后窝AVM容易急性破裂出血。妇女妊娠期AVM出血的危险高。

2．抽搐额、颞部AVM的青年病人多以抽搐为首发症状。抽搐与脑缺血、病灶周围进行性胶质增生，以及出血后含铁血黄素刺激大脑皮质有关。

早期癫痫可服药控制发作，但最终药物治疗无效。由于长期顽固性癫痫发作，脑组织缺氧不断加重，病人智力减退。

3．头痛可局部头痛，也可全头痛，间断性或迁移性。头痛可能与供血动脉、引流静脉以及静脉窦扩张有关，或因AVM小量出血、脑积水和颅内压增高有关。

4．神经功能缺损由于AVM盗血、脑内出血或合并脑积水，病人进行性神经功能缺损，运动、感觉、视野以及语言功能障碍。个别病人可有头部杂音或三叉神经痛。

5．儿童大脑大静脉（veinofGalen）畸形也称大脑大静脉动脉瘤（aneurysmofveinofGalen），可以导致心衰和脑积水。