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疼痛治疗
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-07-29 02:11:44

国际疼痛研究协会把疼痛(pain)定义为:由机体组织损伤或潜在的组织损伤,或可以用组织损伤描述的一种人体不愉快的感觉和情绪上的体验。因此,疼痛是人对机体特定区域伤害性刺激的一种主观感受。不同个体对疼痛的感受不同,同一个体在不同时期、不同状态下对疼痛的反应也存在差异。疼痛是许多疾病常见或主要的症状,可引起机体发生一系列病理生理变化。如手术后疼痛可影响病人术后的恢复,慢性疼痛可严重影响病人正常生活。疼痛已逐渐成为重要的医学问题。目前,许多医院成立疼痛诊疗科,对疼痛诊断和治疗日趋专业化。

(一)疼痛的临床分类

1.按疼痛程度分类轻微疼痛;中度疼痛;剧烈疼痛。

2.按起病缓急分类急性疼痛(acutepain):如发生于创伤、手术、急性炎症、急性脏器缺血,如心肌梗死等,急性脏器梗阻、牵张,如肠梗阻、胆道梗阻、输尿管梗阻等。慢性疼痛(chronicpain):如慢性腰腿痛、癌症痛等。

3.按疼痛部位分类浅表痛:位于体表或黏膜,以角膜和牙髓最敏感。性质多为锐痛,比较局限,定位明确。主要由有髓神经纤维传导。深部痛:内脏、关节、韧带、骨膜等部位的疼痛。一般为钝痛,不局限,病人常常难以明确指出疼痛部位。主要由C类无髓神经纤维传导。内脏痛是深部痛的一种,可能伴有牵涉痛。

(二)疼痛程度的评估常用方法有:

1.视觉模拟评分法(visualanaloguescalesVAS是临床上最常用的量化疼痛程度的方法。即在一个10cm长的标尺上,两端分别标明010的字样。0代表无痛,10代表最剧烈的疼痛。让病人根据自己以往的经验对当前所感受疼痛的程度,在标尺上标出相应位置,起点(O点)至记号点的距离(以cm表示),即为评分值。

2.语言描述评分法(verbalratingscaleVRS病人描述自身感受的疼痛状态,一般分为四级:无痛;轻微疼痛;中度疼痛;剧烈疼痛。每级1分,如为剧烈疼痛,其评分为4分。此法很简单,病人容易理解,但不够精确。

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