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输尿管损伤病因
来源:张博士医考官网 作者:崔松涛 2016-02-03 11:44:37
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  1.医源性损伤(1)输尿管腔内器械损伤:经膀胱镜逆行输尿管插管、扩张、套石、活检、输尿管镜检查、取(碎)石等操作均可能发生输尿管穿孔、撕裂、断裂、剥脱等损伤。当输尿管有狭窄、扭曲、粘连或炎症时损伤更易发生,务必慎重处理。
  (2)输尿管腔外手术损伤:常发生在盆腔、腹膜后的开放及腹腔镜手术时,如结肠、直肠、子宫切除术以及周围大血管手术。由于解剖复杂,手术野不清,匆忙止血,大块钳夹、结扎致误伤输尿管;肿瘤将输尿管推移或粘连,后腹膜纤维化等会使手术发生困难,较容易误伤。术中不一定发现损伤,术后发生漏尿或无尿才察觉。
  (3)放射性损伤:见于宫颈癌、膀胱癌、前列腺癌等放疗后,使输尿管管壁水肿、出血、坏死、形成尿瘘或纤维瘢痕组织形成,造成输尿管梗阻。
  2.外伤性损伤多见于枪击伤所致,偶见于锐器刺伤。另外,交通事故、从高处坠落也可引起输尿管撕裂。输尿管外伤性损伤常伴有大血管或腹腔内脏器损伤。
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