北京张博士医考临床执业医师辅导资料—锁骨骨折的诊断及临床治疗

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诊断：

锁骨骨折有明显的上肢外展跌倒或局部被暴力直接打击等外伤史，伤后肩部出现疼痛上肢不敢活动。但在无移位或儿童的青枝骨折，单靠物理检查和症状难以做出正确诊断。胸部X线片可确诊，并显示骨折移位及粉碎情况。但在诊断的同时，如暴力作用强大，移位明显，局部肿胀严重，还应注意检查有无锁骨下动、静脉以及臂丛神经的损伤，是否合并有气胸。北京张博士医考搜索整理，请参考。

临床治疗：

一、悬吊患肢青枝骨折、不全骨折或内1/3移位不大的骨折，用三角巾或颈腕吊带悬吊患肢3～6周，疼痛消失后开始功能锻炼。

二、复位固定有移位的骨折，手法复位，“8”字形石膏固定4～5周。术后严密观察双侧上肢血循环及感觉运动功能，北京张博士医考搜索整理，请参考。如患肢有麻木、疼痛、肿胀、苍白，表示固定过紧，应及时放松固定。术后1周左右，由于骨折区肿胀消失，或因绷带张力降低，常使固定的绷带松弛而导致再次移位，因此复位后2周内应随时复查，将固定的石膏作必要的修整。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com

三、手术治疗手术治疗指征：①开放骨折；②合并血管、神经损伤的骨折；③有喙锁韧带断裂的锁骨外端或外1/3移位骨折；④陈旧性骨折不连接；⑤病人不能忍受8字绷带固定的痛苦，或复位后再移位，影响外观。内固定方法可视骨折的类型和部位等不同，选择“8”字钢丝、克氏针或钢板螺丝钉固定。

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