学习中心
手机学习 
短暂性脑缺血发作的病因及临床表现
短暂性脑缺血发作的病因及临床表现相信是很多在神经外科工作的医务人员
需要掌握的内容，下面就跟随张博士医考的小编一起学习一下相关知识点。
一、病因
关于短暂脑缺血发作的病因和发病原理，目前还存在分歧和争论。多数认为
与以下问题相关：
1.脑动脉粥样硬化脑动脉粥样硬化是全身动脉硬化的一部分，动脉内膜表面
的灰黄色斑块，斑块表层的胶原纤维不断增生及含有脂质的平滑肌细胞增生，引
起动脉管腔狭窄。甚至纤维斑块深层的细胞发生坏死，形成粥样斑块，粥样斑块
表层的纤维帽坏死，破溃形成溃疡。坏死性粥样斑块物质可排入血液而造成栓塞，
溃疡处可出血形成血肿，使小动脉管腔狭窄甚至阻塞，使血液供应发生障碍。动
脉粥样硬化的病因主要有：高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟、肥胖、胰岛素抵
抗等因素。多数学者认为动脉粥样硬化的发病机制是复杂的，是综合性的较长过
程。
2.微栓塞主动脉和脑动脉粥样硬化斑块的内容物及其发生溃疡时的附壁血栓
凝块的碎屑，可散落在血流中成为微栓子，这种由纤维素、血小板、白细胞、胆
固醇结晶所组成的微栓子，循环血流进入小动脉，可造成微栓塞，引起局部缺血
症状。微栓子经酶的作用而分解，或因栓塞远端血管缺血扩张，使栓子移向血液
末梢，则血供恢复，症状消失。
3.心脏疾病心脏疾病是脑血管病第3 位的危险因素。各种心脏病如风湿性心
脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病，以及可能
并发的各种心脏损害如心房纤维颤动、房室传导阻滞、心功能不全、左心肥厚、
细菌性心内膜炎等，这些因素通过对血流动力学影响及栓子脱落增加了脑血管病
的危险性，特别是缺血性脑血管病的危险。
4.血流动力学改变急速的头部转动或颈部屈伸，可改变脑血流量而发生头晕，
严重的可触发短暂脑缺血发作。特别是有动脉粥样硬化、颈椎病、枕骨大孔区畸
形、颈动脉窦过敏等情况时更易发生。主动脉弓、锁骨下动脉的病变可引起盗血
综合征，影响脑部血供。
5.血液成分的改变各种影响血氧、血糖、血脂、血蛋白质含量，以及血液粘
度和凝固性的血液成分改变和血液病理状态，如严重贫血、红细胞增多症、白血
病、血小板增多症、异常蛋白质血症、高脂蛋白质血症均可触发短暂脑缺血发作。
二、临床表现
1.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作
颈内动脉系统的TIA 最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单
眼视力障碍等，亦可出现同向性偏盲等。
主要表现：单眼突然出现一过性黑蒙，或视力丧失，或白色闪烁，或视野缺
损，或复视，持续数分钟可恢复。对侧肢体轻度偏瘫或偏身感觉异常。优势半球
受损出现一过性的失语或失用或失读或失写，或同时面肌、舌肌无力。偶有同侧
偏盲。其中单眼突然出现一过性黑蒙是颈内动脉分支眼动脉缺血的特征性症状。
短暂的精神症状和意识障碍偶亦可见。
2.椎- 基底动脉系统短暂性脑缺血发作
椎- 基底动脉系统TIA 主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血，
神经缺损症状。
主要症状有：最常见的症状是一过性眩晕、眼震、站立或行走不稳。一过性
视物成双或视野缺损等。一过性吞咽困难、饮水呛咳、语言不清或声音嘶哑。一
过性单肢或双侧肢体无力、感觉异常。一过性听力下降、交叉性瘫痪、轻偏瘫和
双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。张博士医考www.guojiayikao.com
上一篇：脑栓塞的病因和分类
下一篇：短暂性脑缺血发作的检查|治疗
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
