为什么文中患者病程会不断进展，以致发展为创伤性关节炎？第一次扭伤后，他没有及时进行休息及急性处理，以后亦未进行任何预防措施，致使损伤的韧带未得到及时的修复。由于此阶段韧带损伤不严重，患者的疏忽未造成太大影响。第二次扭伤后，由于损伤较重，此阶段恐己造成了韧带断裂。虽然x光片未显示有骨折，但此时关节已有明显不稳，应予石膏固定，必要时进行手术治疗，修复损伤的韧带，纠正一切关节不稳的因素，避免术后由于关节失稳，造成关节活动时应力失衡，加速关节退变的可能。另外，外固定的时间要足够，给予关节和韧带充足时间休息和修复。

　　对于文中的患者，我们应该给予怎样的建议和帮助呢？目前患者不仅走路时痛，休息时亦会疼痛，稍一活动即出现明显肿胀，只能靠吃止痛药来缓解，考虑已有创伤性关节炎的可能。但止痛药非灵丹妙药，亦不可常吃、久吃。目前，常用的止痛药，多为非甾体类消炎药（如扶他林片等），除有镇痛作用外，还有个最大的不良反应，那就是对胃肠道的刺激作用，长期服用可引起胃炎、消化道溃疡等不良反应。而且，止痛药也不能阻止创伤性关节炎的病程进展。那么该怎么处理呢？此时，患者应积极寻找专科医师进行诊治，拍摄患者整个下肢全长正侧位X光片及踝关节内翻位和外翻位X光片，以综合评价踝关节创伤性关节炎的程度、下肢的力线和踝关节的稳定情况。如伴有下肢力线不佳或踝关节不稳定的情况，可选择进行内、外韧带或关节囊的紧缩或松弛术、截骨矫正下肢力线等手术。轻、中度关节炎亦可选择关节镜手术。只有到了创伤性关节炎的晚期，患者踝关节肿痛明显，保守治疗无效，x光片显示关节间隙明显狭窄，退变严重时才进行踝关节融合术，这是最后不得已而为之的办法。