肠息肉病
在肠道广泛出现数目多于100颗的息肉,并具有其特殊临床表现,称为息肉病,目前进行APC、MUTYH、MMR基因检测,大多可作出遗传性诊断。常见有:
1.色素沉着息肉综合征(Peutz-Jeghers综合征)以青少年多见,常有家族史,可癌变,属于错构瘤一类。多发性息肉可出现在全部消化道,以小肠为最多见,占64%。在口唇及其周围、口腔黏膜、手掌足趾或手指上有色素沉着,呈黑斑,也可为棕黄色斑。此病由于范围广泛,无法手术根治,当并发肠道大出血或肠套叠时,可作部分肠切除术。
2.家族性肠息肉病(familialintestinalpolyposis)又称家族性腺瘤性息肉病(familialadenomatouspolyposis,FAP),与遗传因素有关,由5号染色体长臂上的APC基因突变致病。其特点是婴幼儿期并无息肉,常开始出现于青年时期,癌变的倾向性很大。直肠及结肠常布满腺瘤,极少累及小肠。
3.肠息肉病合并多发性骨瘤和多发性软组织瘤(Gardner综合征)也和遗传因素有关,此病多在30~40岁出现,癌变倾向明显。治疗原则与家族性肠息肉病相同;对肠道外伴发的肿瘤,其处理原则与有同样肿瘤而无肠息肉病者相同。
炎性息肉以治疗原发肠道疾病为主;增生性息肉症状不明显者,不需要特殊治疗。
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