短肠综合征（shortbowel．syndrome，SBS）是指大段小肠切除后，残存的功能性肠管不能维持病人营养需要的吸收不良综合征。本病常发生于广泛的肠切除后，常见病因有肠扭转、腹内外疝绞窄、肠系膜血管栓塞或血栓形成等。此外，较长肠段的功能损害如放射性肠炎，或不适当的外科手术如空肠结肠吻合或胃回肠吻合，也可产生类似的临床综合征。

【病理生理】正常小肠黏膜的吸收面积大大超过维持正常营养所必需的面积，有很大的功能储备，因而病人能够耐受部分小肠切除，而不发生症状。但切除小肠达50％或以上者可引起吸收不良；若残存小肠少于75cm（有完整结肠），或丧失回盲瓣、残存小肠少于100cm者可产生严重症状。回盲瓣和结肠在减慢肠内容运行方面起着重要作用，而且右侧结肠有重吸收水与电解质的功能，因此，这段肠道的切除可加重水、电解质的失衡。

【临床表现】短肠综合征的最初症状是腹泻，其严重程度与残留肠管的长度密切相关。腹泻导致进行性脱水、血容量降低，水、电解质紊乱和酸碱失衡。此后腹泻渐趋减少，根据残留肠管的长度与代偿情况，病人的营养状况可得到维持或逐渐出现营养不良的症状，如体重下降、肌萎缩、贫血、低蛋白血症，各种维生素与电解质缺乏的症状。

【治疗】治疗目的是补充营养和纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡及防止营养支持的并发症，供给肠内营养以获得残留小肠的最佳代偿，肠外营养主要是补充肠内营养的不足。一般分为三个阶段：

第一阶段-急性期病人有大量腹泻，稀便中含钾量达20mmol/L，易发生电解质紊乱。应在严密监护下静脉补充液体与电解质。病人生命体征稳定后尽早开始全胃肠外营养（TPN）支持，同时给予抑制肠蠕动药物，减少腹泻次数。针对高胃酸分泌可给予H2受体拮抗剂。腹泻量降至2L/d以下时，可给予少量等渗肠内营养促进肠管代偿。这一阶段需要2个月的时间。

第二阶段-代偿期随着腹泻次数和量的减少，逐渐增加经口的摄食量，但应谨慎缓慢进行。营养与液体量不足的部分仍需从肠外加以补充，逐渐将所需热量、蛋白质、必需脂肪酸、维生素、电解质、微量元素与液体量由肠外供给改为肠内供给。口服饮食必须根据残留小肠与结肠的长度、部位与功能情况加以调整使之个体化。这一阶段从术后2个月至代偿完全一般需经过1～2年。有些特殊物质对小肠功能的代偿具有促进作用，如谷氨酰胺（glutamine）、生长激素以及胰岛素样生长因子等。有可能使短肠综合征的代偿过程缩短。

第三阶段-维持期腹泻基本控制，代谢和营养状况趋于稳定。大多数短肠综合征病人2年后能得到代偿。幼儿、青少年病人的代偿能力较年龄大者为好。超过2年以上，残存肠管的功能改善不会超过第二期的5％～10％。此期内病人若仍不能达到维持正常代谢的要求，则将考虑长期、甚至终身应用肠外营养支持或特殊的肠内营养。

治疗短肠综合征的外科手术方法可分为两大类：①减缓肠道运行的技术；②增加肠表面积，包括小肠移植等。但这些方法均不够安全和有效，尚不能被常规使用，仅对某些可能获得特殊效果的病人考虑选用。