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进行性血胸诊断及处理
成人血胸的量≤0. 5L为少量血胸，0.5～1. 0L为中量血胸，＞1. 0L为大量血胸。
血胸时会出现不同程度的面色苍白、脉搏细速、血压下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表现；并有呼吸急促、肋间隙饱满、气管向健侧移位、伤侧叩诊浊音和呼吸音减低等胸腔积液的临床和胸部X线表现。
胸膜腔穿刺抽出血液可明确诊断。
进行性血胸具备以下征象：
1．脉搏持续逐渐加快、血压降低。
2．虽经补充血容量血压仍不稳定；或血压升高后又逐渐下降。
3．血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低。
4．胸腔积血的血红蛋白和红细胞计数与周围血相接近，且离体后迅速凝固。
5．闭式胸腔引流量每小时超过200 ml，持续3小时。
6．由于血液凝固，虽然胸穿或引流均无液体流出，但是X线检查胸腔积液影继续增大。
总结：
1．P↑，BP↓机体失血代偿反应；
2．经输血补液后，BP升而复降补后又降，必有出血——诊断性治疗；
3．Hb，RBC和HCT持续降低实验室检查；
4．胸穿抽不出血液，但连续X线检查显示胸膜腔阴影继续增大影像学检查；
5．闭式胸腔引流后，每小时超过200 ml，持续3小时。
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