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损伤性血胸
胸膜腔积血称为血胸，可与气胸同时存在，称为血气胸。
（一）胸腔积血主要来源
1．心脏、胸内大血管及其分支、胸壁血管（如肋间、乳内动脉）膈肌和心包等体循环血管出血，由于压力高，出血量多而急，如果抢救不及时，可以导致失血性休克，甚至死亡；常常需要紧急手术止血。少数伤员恢复活动后，由于骨折肋骨断端移位刺破肋间血管或血管破裂处凝血块脱落，而发生延迟出现的胸腔内积血，称为迟发性血胸。
2．肺组织损伤，由于肺循环压力低，一般出血较缓慢，出血量少，可以自行停止，常常伴有血痰，或血气胸。
（二）病理生理
发生血胸时不但因血容量丢失影响循环功能、出现失血征象；还可以因为积血增加，压迫使患侧肺萎陷，并将纵隔推向健侧，使健侧肺也受压，呼吸面积减少，并影响腔静脉回流，严重影响呼吸、循环功能。
当胸腔在短时间内迅速积聚大量血液，超过肺、心包和膈肌运动所起的去纤维蛋白作用时，胸腔内积血发生凝固，形成凝固性血胸。凝血块机化后形成纤维板，限制肺与胸廓活动，损害呼吸功能。
血液是良好的培养基，经伤口或肺破裂口侵入的细菌，会在积血中迅速滋生繁殖，引起感染性血胸，最终导致脓胸。
总结：内出血 → 肺萎陷 → 纵隔向健侧移位 → 不凝血或凝成血块 → 感染 → 脓胸。
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