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男,32,发热伴双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大10天,门诊
来源:张博士医考官网 作者:张娜 2022-05-30 10:11:04

病史采集模拟试题:男,32,发热伴双侧颈部和腹股沟淋巴结肿大10天,门诊。

(一)现病史

(1)根据主诉及相关鉴别询问

①发病诱因:有无劳累、外伤和感染。

②发热:程度、热型,有无寒战。

③淋巴结肿大:肿大淋巴结如何发现,大小和数量,有无疼痛,是否呈进行性肿大。其他部位淋巴结有无肿大(如症状改为“发热伴面颊部红斑”,需要问到面颊部红斑的外形,大小,两边是否对称,有无疼痛、瘙痒等,与日晒的关系,其他部位有无皮疹等)。

④伴随症状:有无盗汗、消瘦,有无皮肤瘙痒、苍白和皮疹。

(2)诊疗经过

①是否曾到医院就诊,做过哪些检查。

②治疗情况。

(3)一般情况

发病以来饮食、睡眠及大小便情况。

(二)其他相关病史

①有无药物过敏史。

②与该病有关的其他病史:有无血液病、结缔组织病和结核病。有无相关疾病家族史。

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