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支气管扩张概念
来源:张博士医考官网 作者:王伟 2014-06-12 13:59:35
由北京张博士医考搜集整理了以下相关内容,希望对广大考生有所帮助!!支气管扩张是指各种原因导致的支气管结构破坏,引起支气管异常和持久性扩张。3大临床表现为慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血(支扩的特异性表现,只要题目中出现“反复咯血”,就只有一个病:支扩)
咯血:支扩、肺结核、肺癌、二狭,但支扩为反复咯血。
二、病因和发病机制
1、主要病因为支气管-肺组织感染(常见的是铜绿假单胞菌)和支气管阻塞。
2、诱因:婴幼儿期有麻疹、百日咳、支气管肺炎等病史(支扩的病人题目中会提示小时候得过这类疾病);α1-抗胰蛋白酶缺乏。
3、病变常累及两肺下部支气管,好发部位为上叶尖后段或下叶背段。
三、临表
1、慢性咳嗽+大量脓痰+反复咯血
2、干性支气管扩张:以反复咯血,无咳嗽咳痰等症状,病变好发位于引流良好的上叶支气管,不易发生感染。
支扩的好发部位:上叶的尖端,下叶的背段(勾肩搭背)。
3、体征:背部固定而持久的粗湿啰音,杵状指。
四、实验室和其他检查
1、胸片:首选
(1)支气管柱状扩张——轨道征(柱子像铁轨);(2)支气管囊状扩张——卷发征(毛囊里有卷发)。
2、高分辨CT(HRCT):最好且常用,确诊手段。可以x线。有CT选他,没有选x线。
3、支气管造影:主要用于术前准备。
五、并发症
慢性呼衰和慢性肺心病、肺脓肿、邻近或远隔器官脓肿、休克或窒息
六、治疗
1、治疗基础疾病
2、控制感染:重症患者特别是假单胞菌感染者,须选用抗假单胞菌抗生素静滴(头孢他啶等)
3、改善气道受限
4、清除气道分泌物:雾化吸入重组脱氧核糖核酸酶,可通过阻断中性粒细胞释放DNA即那个地痰液粘稠度。
5、外科手术
6、引流排痰:引流体位为病变肺部取高位,引流支气管开口向下,每2~4小时引流一次, (张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com) 「张博士医考 www.guojiayikao.com整理,如有转载,请注明出处」


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