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过敏性紫癜防治
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2017-11-08 14:34:27

【防治】

(一)消除致病因素

防治感染,清除局部病灶(如扁桃体炎等),驱除肠道寄生,避免可能致敏的食物及药物等。

(二)一般治疗

1.抗组胺药盐酸异丙嗪、氯苯那敏(扑尔敏)、阿司咪唑(息斯敏)、去氯羟嗪(克敏嗪)、西咪替丁及静脉注射钙剂等。

2.改善血管通透性药物维生素C、曲克芦丁、卡巴克络等。

(三)糖皮质激素

糖皮质激素有抑制抗原抗体反应、减轻炎症渗出、改善血管通透性等作用。一般用泼尼松30mg/d,顿服或分次口服。重症者可用氢化可的松100200mg/d,或地塞米松515mg/d,静脉滴注,症状减轻后改口服。糖皮质激素疗程一般不超过30天,肾型者可酌情延长。

(四)对症治疗

腹痛较重者可予阿托品或山莨菪碱654-2口服或皮下注射;关节痛可酌情用止痛药;呕吐严重者可用止吐药;伴发呕血、血便者,可用奥美拉唑等治疗。

(五)其他

如上述治疗效果不佳或近期内反复发作者,可酌情使用:免疫抑制剂:如硫唑嘌呤、环孢素、环磷酰胺等;抗凝疗法:适用于肾型患者,初以肝素钠100200U/kg·d静脉滴注或低分子肝素皮下注射,4周后改用华法林415mg/d2周后改用维持量25mg/d23个月;中医中药:以凉血、解毒、活血化瘀为主,适用于慢性反复发作或肾型患者。

【病程及预后】

本病病程一般在2周左右。多数预后良好,少数肾型患者预后较差,可转为慢性肾炎或肾病综合征。

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