【防治】

除有压迫症状者可手术治疗外，甲状腺肿本身一般不需治疗，主要是改善碘营养状态。食盐加碘是目前国际上公认的预防碘缺乏病的有效措施。1996年起，我国立法推行普遍食盐碘化（universalsaltiodization，USI）防治碘缺乏病，至今历时17年，碘缺乏病得到了有效的控制。2011年我国修改国家食盐加碘标准，将碘浓度从原来不低于40mg/kg修改为20～30mg/kg。各地可以根据本地区的自然碘资源基础制定本地的食盐加碘浓度。

防治碘缺乏病要注意碘过量的倾向。2001年，世界卫生组织（WHO）等国际防治碘缺乏病权威组织提出了评价碘营养状态的标准（表7-8-1）。这个标准首次提出了“碘超足量”（MUI＞200～300μg/L）和“碘过量”（MUI＞300μg/L）的概念，他们认为碘超足量和碘过量可以导致对健康的不良影响，包括碘致甲状腺功能亢进症（IIH）、自身免疫甲状腺病（AITD）。特别是在碘缺乏地区中具有自身免疫甲状腺病遗传背景的人群是发生IIH和AITD的易感人群。国内学者的前瞻性流行病学研究结果显示，碘超足量和碘过量可以导致自身免疫甲状腺炎的发病率4.4倍和5.5倍升高，亚临床甲状腺功能减退症11.3倍和12.6倍升高。MUI100～200μg/L是碘摄入量的适宜和安全范围。

防治碘缺乏病的重点在妊娠和哺乳期妇女。因为妊娠的生理变化可以引起尿碘排泄增加和胎儿甲状腺对碘原料需求的增加，导致母体甲状腺产量相对不足。尤其在碘缺乏地区，在妊娠碘需求增加的条件下，母体的低甲状腺素血症显现出来。在妊娠的前半期，胎儿脑发育依赖的甲状腺素完全来源于母体，所以母体碘缺乏可以导致后代神经智力发育的障碍。2007年，WHO提出了妊娠和哺乳妇女碘摄入量的新推荐标准，MUI150～250μg/L。为了达到这个标准，妊娠和哺乳期妇女除保证正常饮食的碘摄入量之外，每日需要额外补碘150μg。