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模拟试题

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2020临床执业医师儿科强化模拟题: 消化系统疾病(2)

二、A2

  1、男,11个月,发热咳嗽3~4天,食后呕吐,腹泻5~6次/天,蛋花汤样。T39.5℃,P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿啰音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24,PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE:-6 mmol/L。应考虑

  A、代谢性酸中毒,代偿性

  B、呼吸性酸中毒,代偿性

  C、呼吸性酸中毒,失代偿性

  D、代谢性酸中毒,失代偿性

  E、代谢性合并呼吸性酸中毒

  2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,第2天后的处理应为

  A、停止补液,恢复正常饮食

  B、口服补液,恢复正常饮食

  C、给补累积损失+继续损失量

  D、补充异常的继续损失+生理需要量

  E、仅补生理需要量+钾盐

  3、一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmol/L,第1天补液总量约为

  A、600~720ml

  B、720~900ml

  C、900~1000ml

  D、900~1080ml

  E、1000~1200ml

  4、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,第1天用4:3:2(2/3)混合液按100~120ml/kg给予(暂先禁食6~8小时)。所用4:3:2液的组成是

  A、4份l0%葡萄糖,3份生理盐水,2份1.4%碳酸氢钠

  B、4份生理盐水,3份10%葡萄糖,2份5%碳酸氢钠

  C、4份5%葡萄糖,3份生理盐水,2份5%碳酸氢钠

  D、4份生理盐水,3份5%葡萄糖盐水,2份11.2%乳酸钠

  E、4份生理盐水,3份5%葡萄糖,2份1.4%碳酸氢钠

  5、男,11个月,发热咳嗽3~4天,食后呕吐,腹泻5~6次/天,蛋花汤样。T39.5℃,P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿啰音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24,PaCO2 9.4kPA,SB.24mmol/L,BE:-6 mmol/L。应考虑

  A、代谢性酸中毒,代偿性

  B、呼吸性酸中毒,代偿性

  C、呼吸性酸中毒,失代偿性

  D、代谢性酸中毒,失代偿性

  E、代谢性合并呼吸性酸中毒

  6、女婴,10个月,腹泻每日5~7次,水样便,伴呕吐2次,每日尿量较平日略少些,体检:前囟平,哭有泪,口唇略干,四肢温暖,无腹胀,皮肤弹性尚可,该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是

  A、有无发热呕吐

  B、每日大便>10次以上为重型

  C、有无水、电解质紊乱

  D、大便含粘液、血性为重型

  E、镜检有大量脂肪滴为重型

  7、5个月患儿,腹泻水样便5天,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为

  A、450:300:150

  B、400:300:200

  C、300:450:150

  D、200:600:100

  E、400:600:200

  8、秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇、干肢冷,血压100/70mmHg,体温36.5℃,恰当补液应为

  A、90ml/((kg.d)

  B、90~120ml/(kg.d)

  C、120~150ml/(kg/d)

  D、150~180ml/(kg/d)

  E、>180ml/(kg/d)

  9、1岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸见平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,C02CP13.6mmol/L血钾3.0mmol/L,第二阶段应用哪种液体,继续输给

  A、含0.15%氯化钾的4:3:2含钠液

  B、含0.15%氯化钾的生理盐水

  C、含0.15%氯化钾1:4含钠液

  D、含0.15%氯化钾2:1等张含钠液

  E、含0.15%氯化钾2:3:1含钠液

  10、14个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45次/分,略促及深长:中度失水征,腹软气胀,余无异常,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,氯100mmol/L,CO2CP15mmol/L,第1天补液应是

  A、100ml/(kg/D)1:1液,不补钾

  B、100ml/(kg/D)4:3:2液,不补钾

  C、150ml/(kg/D)2:3:1液,见尿后补钾

  D、150ml/(kg/D)4:3:2液,见尿后补钾

  E、200ml/(kg/D)4:3:2液,见尿后补钾

  11、10kg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,C02CP为11.2mmol/L,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)

  A、3:3:1液

  B、2:3:1液

  C、4:3:2液

  D、2:2:1液

  E、2:6:l液

  12、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,1日10余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷,血钠127mmol/L,血钾4mmol/L,血钙9mg%,二氧化碳结合力1 1.2mmol/L,首批应输入下述哪种混合液

  A、4:3:2液(2/3张)

  B、3:2:1液(1/2张)

  C、2:1等张含钠液

  D、1:2液(1/3)

  E、1:1液(1/2张)

  13、8kg小儿,临床表现重度酸中毒,CO2CP8mmol/L,初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是

  A、75ml

  B、100ml

  C、140ml

  D、200ml

  E、250ml

  14、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmol/L,应考虑

  A、血液低渗所致脑水肿

  B、低镁血症

  C、水中毒

  D、低钾血症

  E、低钙血症

  15、10个月女孩,近l周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液

  A、第1天总量约l20~150ml/kg

  B、第1天用等张含钠液

  C、开始的30~60分钟用2:1等张含钠液60ml

  D、补充累积损失按20ml/(kg?h)

  E、补充氯化钾0.3%浓度,40ml/(kg?D.)

  16、8个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T:37.8℃,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:HB:150g/L,WBC13.0 × 109/L,S:0.40,L:0.60,初步诊断小儿腹泻伴有

  A、重度脱水,代谢性酸中毒

  B、中度低渗性脱水,代谢性酸中毒

  C、重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒

  D、败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒

  E、重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

  17、6个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏l24次/分.皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmol/L,血钾4.0mmol/L,二氧化碳结合力l4mmol/L,此患儿脱水程度及性质考虑

  A、轻度脱水,等渗性

  B、轻度脱水,低渗性

  C、中度脱水,低渗性

  D、中度脱水,等渗性

  E、重度脱水,高渗性

  18、8个月患儿,腹泻5天,稀水便1日10余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmol/L,血钠128mmol/L,本例脱水程度及性质是

  A、轻度脱水,等渗性

  B、轻度脱水,低渗性

  C、中度脱水,等渗性

  D、中度脱水,低渗性

  E、重度脱水,低渗性

  19、2个月小儿,腹泻2天,大便l日10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野2~3个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有

  A、碱中毒

  B、酸中毒

  C、低钾血症

  D、食物中毒

  E、败血症

  20、患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠125mmol/L。考虑诊断为

  A、中度等渗脱水

  B、重度等渗脱水

  C、中度低渗脱水

  D、重度低渗脱水

  E、重度高渗脱水

  21、3个月婴儿,出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日6~8次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常所见,哪一种情况最可能

  A、生理性腹泻

  B、慢性痢疾

  C、迁延型腹泻

  D、真菌性肠炎

  E、肠结核

  22、8个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞2~3个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC为7.5 ×109/L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是

  A、致病性大肠杆菌肠炎

  B、细菌性痢疾

  C、病毒性肠炎

  D、金葡菌肠炎

  E、真菌性肠炎

  23、1岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是

  A、致病性大肠杆菌

  B、金黄色葡萄球菌

  C、白色念珠菌

  D、粘附性大肠杆菌

  E、肠道或呼吸道病毒

  24、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

  A、治疗时注意到给钾前6 小时曾排尿

  B、静脉钾盐点滴浓度不超过0.3%

  C、滴注时间不少于6~8小时

  D、脱水纠正后第2天停止补钾

  E、补钾量一般为3~4mmo]/(kg?D)

  25、男婴,6个月。腹泻2天,稀水样便5~6次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥

  A、喂母奶,暂停辅食

  B、口服补液盐

  C、给鞣酸蛋白

  D、加强护理

  E、补充各种维生素

  26、女孩,2岁。发热,腹泻腹痛1天,大便5~6次,粘冻便,镜检示RBC25个/HP,WBC25~30个/HP。下列哪种疾病不考虑

  A、细菌性痢疾

  B、产毒性大肠杆菌

  C、空肠弯曲菌肠炎

  D、金黄色葡萄球菌肠炎

  E、侵袭性大肠杆菌肠炎

  27、患儿,男,7个月。因腹泻1天,发热39℃,于9月13日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是

  A、细菌性痢疾

  B、进食过量或喂养不当

  C、病毒性肠炎

  D、生理性腹泻’

  E、致病性大肠埃希菌肠炎

  28、男婴,6个月。因呕吐腹泻3天,加剧1天,尿少来院急诊,体温38℃(R),眼窝前囟显凹,皮肤弹性较差。血Na+140mmol/L,动脉血气:pH:7.2,BE:-12mmol/L,最适宜处理是

  A、禁食6小时,以后牛奶喂养

  B、静注25%葡萄糖溶液

  C、静脉注射呋塞米(速尿)

  D、2:3:1溶液静滴

  E、1.4%碳酸氢钠静滴

  29、5个月男婴。母乳喂养,腹泻2个月,大便5~6次/天,稀糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重7.1kg。最可能的诊断

  A、生理性腹泻

  B、过敏性腹泻

  C、饮食性腹泻

  D、迁延性腹泻

  E、感染性腹泻

  30、男,5岁。腹泻5天,加重2天,每日十余次稀水样便,尿量减少。体检:眼窝凹陷,皮肤弹性差,脉搏可扪及。查血钠135mmol/L。其腹泻脱水的程度与性质正确的是

  A、轻度等渗性

  B、轻度低渗性

  C、中度高渗性

  D、中度等渗性

  E、重度低渗性

  三、A3/A4

  1、6个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱。血钠为135mmol/L

  <1> 、为明确诊断应做的辅助检查是

  A、二氧化碳结合力测定

  B、电解质测定

  C、血渗透压测定

  D、腰穿脑脊液检查

  E、心脏超声心动图

  <2> 、治疗应采取的措施是

  A、继续纠酸

  B、补钠

  C、脱水

  D、补钾

  E、能量合剂

  <3> 、输液的成分是

  A、5%碳酸氢钠5ml/kg

  B、2:l含钠液20ml/kg

  C、20%甘露醇5ml/kg

  D、10%氯化钾3ml/kg

  E、1.6-二磷酸果糖3ml/kg

  2、6个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmol/L。

  <1> 、病原学诊断最可能是

  A、金黄色葡萄球菌肠炎

  B、难辨梭状芽胞杆菌肠炎

  C、空肠弯曲菌肠炎

  D、产毒性大肠埃希菌肠炎

  E、白色念珠菌肠炎

  <2> 、脱水的程度和性质

  A、中度等渗性脱水

  B、中度低渗性脱水

  C、重度等渗性脱水

  D、重度低渗性脱水

  E、重度高渗性脱水

  <3> 、进行补液治疗,首批静脉输液应给予

  A、2:l等张含钠液20ml/kg

  B、2:1等张含钠液100~120mL/kg

  C、1/2张含钠液l00~200ml/kg

  D、2/3张含钠液50~l00ml/kg

  E、1/2张含钠液50~100mmHg

  3、.6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmol/L,血镩4.Ommol/L,血钠:1 40mmol/L

  <1> 、最可能的诊断是

  A、重度脱水酸中毒

  B、中度脱水酸中毒

  C、重度脱水,低钾血症

  D、中度脱水,低钾血症

  E、重度脱水酸中毒,低钾血症

  <2> 、该患儿第1天补液首选下列哪种液体

  A、2:1液

  B、4:3:2含钠液860m1

  C、2:3:1含钠液860m1

  D、2:6:1含钠液860m1

  E、5%碳酸氢钠360m1

  <3> 、该患儿第1天补液的总量是

  A、720ml

  B、800m1

  C、880ml

  D、980m1

  E、1080ml

  4、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmol/L,ECG示寞性心动过速,T波低平

  <1> 、最可能诊断是

  A、败血症

  B、重症肌无力

  C、中毒性心肌炎

  D、低钾血症

  E、中毒性肠麻痹

  <2> 、对患儿应立即给予

  A、血浆20ml/kg静滴

  B、10%葡萄糖酸钙lOml稀释后静注

  C、10%氯化钾3~4mL/kg加入液体中静滴

  D、1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

  E、10%氯化钾l~2ml/kg加入液体中静滴

  5、10个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T 39℃,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退

  <1> 、最可能诊断是

  A、产毒性大肠杆菌肠炎

  B、致病性大肠杆菌肠炎

  C、轮状病毒肠炎

  D、诺沃克病毒肠炎

  E、侵袭性大肠杆菌肠炎

  <2> 、对该儿下列处理哪项不是必须的

  A、暂禁食6小时

  B、口服0RS

  C、动脉血气分析

  D、血钠钾氯测定

  E、大便镜检和培养

  6、男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日7~8次,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠l28mmol/L

  <1> 、估计该患儿的脱水程度及性质是

  A、轻度等渗性脱水

  B、中度等渗性脱水

  C、轻度低渗性脱水

  D、中度低渗性脱水

  E、重度低渗性脱水

  <2> 、其第1天补液总量应补充每公斤为

  A、60~80ml

  B、81~90ml

  C、90~120ml

  D、120~150ml

  E、150—180ml

  <3> 、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外

  A、继续母乳喂养,避免夏季断乳

  B、先天性畸形(上腭裂)矫治

  C、注意食具、尿布、玩具消毒

  D、加强气候变化时的护理

  E、迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

  7、2岁男孩,突然哭闹4小时,阵发性发作面色苍白伴呕吐,不发作时正常,大便呈果酱样。

  <1> 、发作时查体,最可能的腹部体征是

  A、全腹肌紧张

  B、肝浊音界消失

  C、肠鸣音减弱或消失

  D、全腹胀,可见肠型

  E、右腹部可扪及腊肠形肿物

  <2> 、首选的常规治疗方法是

  A、胃肠减压

  B、镇静和止痛药物

  C、静脉滴注抗生素

  D、低压空气灌肠

  E、急症腹部探查

  8、6个月男性患儿,腹泻4天,每日10余次,稀水样,少许黏液,精神萎靡,尿少。查体:呼吸深长,皮肤花纹,弹性差。前囟、眼窝明显凹陷,肢冷。脉弱,心率160次/分,心音低钝

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、轻度脱水+低钾血症

  B、中度脱水+低钾血症

  C、重度脱水+酸中毒

  D、中度脱水+酸中毒+心力衰竭

  E、重度脱水+高钾血症+心力衰竭

  <2> 、根据其脱水程度,该患儿失水量占体重的比例至少是

  A、1%~5%

  B、6%~9%

  C、10%~15%

  D、16%~20%

  E、>20%

  <3> 、为了纠正循环衰竭和改善肾血流,扩容阶段用2:1等张含钠液的正确方法为

  A、20ml/kg,8~12小时静滴完

  B、20ml/kg,于30~60分钟内静脉滴注

  C、20ml/kg,速度为每小时3~5ml/kg,静脉滴注

  D、20ml/kg,速度为每小时8~10ml/kg,静脉滴注

  E、立即皮下注射,20ml/kg

  四、B

  1、A.等渗性脱水

  B.低渗性脱水

  C.高渗性脱水

  D.高钾血症

  E.高钙血症

  <1> 、脱水加低钠血症

  A B C D E

  <2> 、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥

  A B C D E

  2、A.便色黄或暗绿,有腥臭昧

  B.便次较多,发育不受影响

  C.粘液脓血便,常伴有发热、

  D.血便或呈“赤豆汤样”便

  E.便泡沫多,含粘液,豆渣样

  <1> 、生理性腹泻

  A B C D E

  <2> 、.侵袭性细菌性肠炎

  A B C D E

  <3> 、坏死性肠炎

  A B C D E

  <4> 、金葡菌肠炎

  A B C D E

  <5> 、白色念珠菌肠炎

  A B C D E