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模拟试题

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2020临床执业医师儿科强化模拟题:风湿免疫性疾病(1)

 一、A1

  1、唯一能通过胎盘进入胎儿体内的免疫球蛋白是

  A、IgA

  B、IgG

  C、IgM

  D、IgD

  E、IgE

  2、小儿特异性体液免疫的正确认识是

  A、B.细胞免疫的发育较T细胞免疫早

  B、lgG类抗体应答需在出生1年后才出现

  C、IgM类抗体在胎儿期即可产生

  D、足月新生儿B.细胞量低于成人

  E、免疫球蛋白均不能通过胎盘

  3、胸腺何时开始萎缩?其X 线影何时消失

  A、学龄期开始萎缩,婴儿期X 线影消失

  B、11~14岁开始萎缩,3~4岁时X线影消失

  C、18~20岁开始萎缩,5~6岁时X线影消失

  D、青春期开始萎缩,4~6岁时X线影消失

  E、青春期开始萎缩,3~4岁时X线影消失

  4、风湿热发热后形成二尖瓣闭锁不全的时间是

  A、2个月左右

  B、4个月左右

  C、6个月左右

  D、8个月左右

  E、10个月左右

  5、于皮下结节的描述以下哪项是错误的

  A、粟米或豌豆大小,圆形,质硬

  B、分布于肘、腕、踝、膝关节屈侧

  C、于5%~10%的风湿热病人

  D、起病数周后出现

  E、2~4周自然消失

  6、风湿热最常见的皮肤损害是

  A、环形红斑

  B、结节性红斑

  C、多形红斑

  D、蝶状红斑

  E、圆形红斑

  7、风湿性舞蹈病的临床特征中哪一项是错误的

  A、多见于女性患者

  B、以四肢和面部为主的不自主、无目的的快速运动

  C、兴奋和注意力集中时消失

  D、病程呈自限性

  E、其动作入睡后可消失

  8、关于风湿热环形红斑的描述,以下哪项是错误的

  A、多见于躯干及四肢屈侧

  B、呈环形或半环形,中心肤色正常

  C、红斑出现缓慢

  D、数小时或1~2天内消失

  E、消退后不留痕迹

  9、风湿性心包炎的X检查,以下哪项是错误的

  A、心脏搏动减弱或消失

  B、心影向两侧扩大,呈烧瓶状

  C、卧位时心腰增宽

  D、立位时阴影又复变窄

  E、初次发作的急性期变化是由于瓣膜病变所致

  10、揭示风湿活动的诊断依据以下哪项是错误的

  A、具有发热乏力、苍白、脉搏增快等表现

  B、血沉增快

  C、RP粘蛋白增高

  D、抗链“O”降低

  E、P-R间期延长

  11、风湿性关节炎特点中下列哪项是错误的

  A、主要累及大关节

  B、呈游走性和多发性

  C、局部可呈红肿热痛和功能障碍

  D、经治疗后可治愈

  E、但常留有畸形

  12、下列哪一项是链球菌感染证据

  A、抗“O”>500U

  B、血沉增快

  C、CRP阳性

  D、扁桃体化脓

  E、白细胞数增高

  13、治疗风湿性心肌炎的首选药是

  A、阿司匹林

  B、维体舒

  C、消炎痛

  D、布洛芬

  E、肾上腺皮质激素

  14、急性风湿热合并心衰的治疗,下列哪一项是错误的

  A、吸氧、低盐饮食

  B、大剂量激素

  C、洋地黄制剂给予足量

  D、利尿剂

  E、维持电解质平衡

  15、有关风湿热的预后下述哪项有错误

  A、舞蹈病的预后一般良好

  B、首次发作累及心脏者。预后较差

  C、反复发作累及心脏者预后不良

  D、并发心功能不全者预后不良

  E、伴发心包炎者预后良好

  16、关于风湿热实验室检查结果的判定,下列哪项是错误的

  A、抗链“O”增高,只能说明近期有过链球菌感染

  B、20%病人抗链“O”不增高

  C、舞蹈病患儿抗链“O”一定增高

  D、血沉增快是风湿活动的重要标志

  E、C反应蛋白可提示风湿活动

  17、风湿性心脏炎最常受累的是

  A、心包膜

  B、左心房内膜

  C、左心瓣膜

  D、右心瓣膜

  E、右心房内膜

  18、确诊风湿热的主要表现哪项是错误的

  A、心脏炎

  B、游走性多发性关节炎

  C、舞蹈病

  D、发热

  E、环形红斑

  19、小儿体液免疫特点中,下述哪项是错误的是

  A、免疫球蛋白包括IgA,IgG,IgM,IgD及IgE五类

  B、IgG有四个亚类

  C、IgA.含量增高揭示有宫内感染可能性

  D、免疫球蛋白是巨噬细胞产物

  E、小儿体液免疫的发育随年龄增长逐步完善

  20、急性风湿热不伴有心脏炎的患儿,阿司匹林治疗的总疗程约为

  A、1~3周

  B、4~8周

  C、6~12岗

  D、半年

  E、1年

  21、关于川崎病,是一种以全身性中、小动脉炎性病变为主要病理改变的急性热性发疹性疾病,那么冠状动脉损害多发生于病程第几周?

  A、第1~2周

  B、第1~3周

  C、第2~4周

  D、第2~6周

  E、第3~6周

  22、川崎病的分期症状,下列正确的是?

  A、急性期有高热

  B、亚急性期指趾端脱皮

  C、恢复期淋巴结消肿

  D、恢复期血沉、白细胞总数渐正常

  E、以上都正确

  二、A2

  1、患儿6岁,近半个月不规则发热,伴关节肿痛,查体,心率稍增快,心音低钝,心电可见T波平坦,医院确诊为风湿热。该患儿应首选什么药物治疗

  A、强的松

  B、阿司匹林

  C、抗生素

  D、ATP、CoA、维生素C等

  E、强心药物

  2、患儿5岁,2个月前确诊为风湿热,近日又开始不规则发热,为了确定是否为风湿活动,医生做了下列一些检查,请找出与风湿活动不相关的指标

  A、血沉增快

  B、C.反应蛋白增高

  C、抗“0”>500U

  D、血常规白细胞数增高,血红蛋白降低

  E、心电P-R间期延长

  3、患儿4岁,近1个月来发热,面色渐苍白,多汗,易疲倦,近几日四肢大关节游走性疼痛,为确定是否为风湿性关节炎,医生做了一些检查,下列哪一项对风湿性的可能有提示作用

  A、C反应蛋白

  B、抗“O”

  C、血沉

  D、心电图

  E、血常规

  4、患儿5岁,半年来不规则发热,游走性大关节疼痛,伴局部红肿,查体。可见四肢屈侧有环形红斑,为了明确诊断医生做了一些实验室检查,请找出对诊断没有意义的指标

  A、抗“O”

  B、血沉

  C、血常规

  D、C.反应蛋白

  E、谷草转氨酶

  5、患儿4岁,半月前确诊为风湿热,心脏炎表现明显,并出现心功不全表现,经治疗,心功能刚刚恢复,该患儿应卧床休息多长时间

  A、心功能恢复再卧床2周

  B、心功能恢复再卧床4周

  C、心功能恢复再卧床6周

  D、心功能恢复再卧床8周

  E、心功能恢复再卧床10周

  6、患儿男,10岁。发热20余天,伴游走性关节疼痛,查体抗“O” ≥500U,临床诊断为风湿性关节炎,引起此病的病原是什么

  A、肺炎链球菌

  B、腺病毒

  C、A族β溶血性链球菌

  D、葡萄球菌

  E、肺炎支原体

  7、患儿女,5岁。因发热10天不退,皮肤出现环形红斑,并伴有肘膝关节游走性疼痛而入院,查抗“O”>500U,考虑为风湿热,治疗中给予青霉素静点,目的是

  A、防止心肌病变

  B、控制皮肤和关节症状

  C、制止风湿的活动

  D、清除链球菌感染病灶

  E、防止感染加重

  8、患儿女,5岁。近半年反复患咽扁桃体炎,现发热2周,每日热退时,精神状态良好,但面色渐苍白,肘膝关节不固定痛,查体,发现心音低钝,心尖区可听到吹风样收缩期杂音。提示该患儿可能患有

  A、风湿性心肌炎

  B、二尖瓣狭窄

  C、伴有先天性心脏病

  D、发热所致

  E、无临床意义

  9、女孩9岁,发热2周,大关节肿痛,活动受限l周入院。l月前曾患化脓性扁桃体炎,体检右肘关节肿痛,局部皮肤潮红、热。血白细胞l2.5×109=/L,中性0.80,淋巴0.20,血沉90mm/h,ASO800U,CRP(++),OT(-),心电图、超声心动图、X线胸片均正常,关节X线片是软组织肿胀,关节面正常。以下哪项治疗措施最合适

  A、青霉素+强的松

  B、青霉素+阿司匹林

  C、青霉素+强的松+阿司匹林

  D、阿司匹林

  E、强的松

  10、患儿,8岁。因发热,关节肿痛而入院,经检查确定为风湿性关节炎,查体时未发现心脏异常,医生嘱其服用阿司匹林。其总疗程一般为

  A、2~4周

  B、3~6周

  C、4~6周

  D、8~12周

  E、10~12周

  11、患儿,女,6岁,近两周发热,伴肘膝大关节不规则肿痛,查体:发现心音低钝,心率176次/分,肝于右肋下可触及3cm,实验室检查。抗“O”>500U,血沉65mm/h,诊断为风湿热,并伴有心功能不全,治疗需给洋地黄制剂,剂量应如何掌握

  A、给一般剂量

  B、给足剂量

  C、给1/3~1/2

  D、给1/4~1/3.

  E、给1/2~1/4

  12、女孩,9岁,因患风湿热住院,经治疗后症状、体征消失,出院后要进行预防复发的指导,首选药物及方法是

  A、青霉素,每次60万单位,每日2次,共10天

  B、青霉素,每次60万单位,每日 2次,共14天

  C、青霉素,每次60万单位,每日2次,共20天

  D、长效青霉素,每次120万单位,每月1次,共5年

  E、长效青霉素,每次120万单位,每月2次,共5年

  13、男孩,8岁,发热l周,体温38~40℃之间,双膝、双踩关节红肿痛,心慌气短,静点抗生素无好转,2周前曾患化脓性扁桃体炎,下述哪项检查不需要做

  A、咽拭子培养

  B、A.S0、C.反应蛋白

  C、血沉

  D、血离子

  E、心电图

  14、1.5岁女孩。于7月就诊。腹泻、呕吐3天,大便每日10余次,量中等,蛋花汤样,有黏液,霉臭味。查体:精神稍萎靡,皮肤弹性差,哭时泪少。粪常规检查发现少量白细胞。最可能的病原体是

  A、致病性大肠埃希菌

  B、真菌

  C、铜绿假单胞菌

  D、轮状病毒

  E、痢疾杆菌

  15、男孩,1.5岁。发热、流涕、咳嗽3天,今晨前额及耳后出现浅红色斑丘疹,球结膜充血,口腔黏膜粗糙,声音嘶哑,精神萎靡。两肺呼吸音粗。最可能的诊断是

  A、麻疹

  B、风疹

  C、猩红热

  D、幼儿急疹

  E、川崎病

  16、5岁男孩。前一天出现高热,第2天出现全身皮肤弥漫性充血发红、密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿,舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是

  A、风疹

  B、麻疹

  C、水痘

  D、猩红热

  E、幼儿急疹

  17、女,6岁,8月中旬以“发热、腹泻3天,抽搐、意识不清4小时”为主诉入院。查体:BP 90/60mmHg,P 90次/分,T 39.5℃,意识不清,呼之不应,双侧瞳孔不等大,颈强,心肺未见异常。化验末梢血WBC 20×109/L,N 85%,L 15%。该患儿应立即给予下列哪种药物治疗

  A、甘露醇

  B、多巴胺

  C、头孢菌素

  D、糖皮质激素

  E、哥拉灌肠

  18、6岁女孩,持续发热13天,体温39~39.5℃,伴腹泻每日3~5次,体检:精神萎靡,P 72次/分,肝右肋下2cm,脾肋下1.5cm,血常规检查:WBC 3.0×109/L,中性粒细胞60%,淋巴细胞40%,嗜酸性粒细胞0,ALT200U/L,血清抗-HBs阳性。首先考虑的诊断是

  A、伤寒

  B、急性细菌性痢疾

  C、钩端螺旋体病

  D、急性血吸虫病

  E、急性乙型肝炎

  19、5岁女孩,突起发热,伴咽痛,稀便3~4次/天,3天后热退。间隔2天又发热伴头痛、多汗,全身肌肉疼痛,持续3天热退,继之出现右下肢无力、肌张力减退、膝反射消失。应考虑的诊断是

  A、脊髓灰质炎

  B、化脓性关节炎

  C、风湿性关节炎

  D、结核性关节炎

  E、类风湿性关节炎

  20、门诊收入急诊患儿,8个月,自出生后表现持续性鹅口疮,诊断为真菌性肺炎,抢救无效死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是

  A、补体系统缺陷

  B、细胞免疫缺陷

  C、体液免疫缺陷

  D、吞噬细胞缺陷

  E、继发性免疫缺陷

  21、14岁男孩,饭后突发腹痛来院就诊。一周前有上呼吸道感染史,查:双下肢见对称性成片状小出血点,尿常规发现血尿(++),该患者首先考虑的诊断是

  A、肾下垂

  B、肾血管畸形

  C、急性肾盂肾炎

  D、肾绞痛

  E、过敏性紫癜肾炎

  三、A3/A4

  1、患儿,5周岁。两周前曾患上感。目前不规则发热,易疲倦,脸色略苍白。查体发现,心率增快,心尖部第一心音减弱,并可闻及早搏,心电图检查:P-R间期延长,ST段下移,实验室检查:C.反应蛋白增高

  <1> 、该患儿的临床诊断最可能是什么

  A、病毒性心肌炎

  B、风湿性心肌炎

  C、风湿性心包炎

  D、结核性心包炎

  E、类风湿性心包炎

  <2> 、下列哪项检查可以帮助确诊

  A、抗透明质酸酶

  B、谷草转氨酶

  C、血沉

  D、心脏X线检查

  E、肌酸磷酸激酶

  <3> 、该患儿首选药物是什么

  A、水杨酸制剂

  B、洋地黄类药物

  C、地塞米松制剂

  D、镇静剂

  E、抗生素

  2、女孩,6岁,近2月来出现发热及关节肿痛,患儿先出现左膝关节痛,几天后又出现双肘、腕关节红肿、疼痛,到当地医院服用抗生素后疗效不佳。近l月患儿自诉心慌、偶有胸闷。查体:体温38℃,心率135次/min,第一心音减弱,心尖区可闻及吹风样收缩期杂音,偶可闻及早搏。左膝、双肘、腕关节红肿、有触痛。实验室检查:外周血白细胞l2× 109/L,中性粒细胞0.8,血沉40mm/h。血ASO600U;心电图示I°房室传导阻滞。ST段下移,T波平坦。

  <1> 、该患儿可能的诊断是

  A、化脓性关节炎

  B、结核性关节炎

  C、儿童类风湿性关节炎

  D、风湿性心肌炎

  E、风湿性全心炎

  <2> 、该患儿需卧床休息

  A、2周

  B、急性症状完全消失

  C、4周

  D、5~6周

  E、血沉正常后即可

  <3> 、对该患儿的治疗重要的药物是

  A、抗心律失常药

  B、阿司匹林

  C、洋地黄制剂

  D、泼尼松

  E、利尿剂

  3、6个月患儿,发热3天,体温39~40℃,流涕,轻咳。查体:一般情况好,除咽部充血外,未见其他异常,家长一直服用中药治疗。今日热退,因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、猩红热

  B、水痘

  C、麻疹

  D、风疹

  E、幼儿急疹

  <2> 、本病可能的病原菌是

  A、腺病毒

  B、水痘病毒

  C、麻疹病毒

  D、柯萨奇病毒

  E、人疱疹病毒6型

  4、5岁患儿,8月中旬开始出现发热,伴头痛、恶心、呕吐一次,次日稀便4次,精神不振,抽搐一次。体检:急性热病容,嗜睡状,颈强(+),克氏征(++),血常规检查:WBC 15.0×109/L,脑脊液为无色透明,白细胞数100×106/L,中性80%。

  <1> 、该患者首先考虑的诊断是

  A、乙脑

  B、化脑

  C、结脑

  D、流脑(脑膜脑炎型)

  E、中毒性细菌性痢疾

  <2> 、该患儿住院2天后,高热不退,反复抽搐,意识不清,呼吸节律不规整,双侧瞳孔不等大,此时重要的抢救措施正确的是

  A、立即应用退热剂

  B、立即应用脱水剂

  C、立即应用地塞米松

  D、立即应用镇静剂

  E、立即应用呼吸兴奋剂

  5、5岁男孩,于夏季突然出现高热,2小时后抽搐,面色灰暗,四肢凉,血压下降,心肺未见异常,脑膜刺激征阴性。

  <1> 、首先考虑的诊断是

  A、颅内出血

  B、颅内肿瘤

  C、化脑

  D、结脑

  E、中毒性菌痢

  <2> 、为确诊,应进一步行下列哪种检查

  A、血常规

  B、粪常规

  C、头部CT

  D、脑电图

  E、脑脊液

  四、B

  1、A.瓣膜病

  B.皮下小节

  C.抗链“O”>500U

  D.血沉增快,CRP阳性

  E.心电图可见ST段下移及T波平坦或倒置

  <1> 、属于急性风湿热的主要表现可有

  A B C D E

  <2> 、属于急性风湿热的次要表现

  A B C D E

  <3> 、属于链球菌感染证据

  A B C D E

  <4> 、.属于急性风湿热风湿活动的证据

  A B C D E

  2、A.6周

  B.2周

  C.4~8周

  D.4周

  E.8~12周

  <1> 、急性风湿热青霉素治疗疗程,不可少于多长时间

  A B C D E

  <2> 、急性风湿热伴有心脏炎者,激素治疗总疗程为

  A B C D E

  <3> 、心脏炎的急性风湿热,阿司匹林治疗的总疗程为

  A B C D E

  <4> 、预防风湿热复发,效青霉素肌注间隔时间为

  A B C D E