客服电话:400-650-1111  咨询时间:8:00-23:00
欢迎来到张博士医考
免密登陆

模拟试题

当前位置:首页 > 执业医师 > 临床执业医师 > 模拟试题

2019临床执业医师考试考前提分练习(六)(7)

答案部分

  一、A1

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 其药理作用有:①扩张支气管:作用于支气管β2肾上腺素受体,使支气管平滑肌松弛,抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管,减轻心(左心为著)负荷,以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

  2、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体,增快心率、增强心肌收缩力,增加心脏传导系统的传导速度,缩短窦房结的不应期。故答案选择C。

  3、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾上腺素①松弛支气管平滑肌,以缓解支气管痉挛,控制哮喘发作;②兴奋心脏,增加心肌收缩力及收缩速度,用于心脏复苏。③用于严重过敏反应,如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;⑥用于治疗低血糖症,如胰岛素作用过度所致者;⑦局部给药,收缩血管以减轻结合膜充血,以及控制皮肤粘膜的表面出血。

  4、

  【正确答案】 C

  【答案解析】 肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌,降低毛细血管的通透性;改善心功能,缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放,扩张冠状动脉,从而迅速缓解过敏性休克的临床症状,挽救病人的生命,为治疗过敏性休克的首选药。所以本题答案选择C。

  5、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 肾上腺素加入局麻药注射液中,可延缓局麻药的吸收,延长局麻药的麻醉时间。

  6、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 肾上腺素可以加快心肌收缩性,加速传导,加快心率,提高心肌的兴奋性,但同时提高心肌代谢,使心肌耗氧量增加,加之心肌兴奋性提高,可引起心律失常,出现期前收缩,甚至引起心室纤颤。

  7、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 去甲肾上腺素激动血管的α1受体,使血管收缩,主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显,其次是肾脏血管。另外也能较弱地激动心脏的β1受体,使心肌收缩性加强,使心脏兴奋。

  8、

  【正确答案】 E

  【答案解析】 目前的看法是左旋多巴可以改善帕金森患者的多数症状,静止性震颤改善不明显。

  9、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多巴胺直接兴奋DA、α1和β1受体,因此引起心脏兴奋,血管收缩,还能促进去甲肾上腺素的释放。兴奋肾DA受体,使肾血管扩张,肾血流量增加,肾小球滤过率增加,产生排Na+利尿作用,增加尿量,改善肾功能。

  10、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 多巴胺①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。

  11、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多巴胺:①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体,效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5~2μg/kg)主要作用于多巴胺受体,使肾及肠系膜血管扩张,肾血流量及肾小球滤过率增加,尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2~10μg/kg),能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放,对心肌产生正性应力作用,使心肌收缩力及心搏出量增加,最终使心排血量加大,收缩压升高,脉压可能增大,舒张压无变化或有轻度升高,外周总阻力常无改变,冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体,导致周围血管阻力增加,肾血管收缩,肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加,致使收缩压及舒张压均增高。故答案选择A。

  12、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 多巴胺在低浓度时作用于多巴胺受体,舒张肾血管,使肾血流量增加,肾小球的滤过率也增加。

  13、

  【正确答案】 A

  【答案解析】 多巴胺具有排钠利尿作用,与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

  二、A2

  1、

  【正确答案】 B

  【答案解析】 异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的激动作用,表现为正性肌力和正性频率作用,缩短收缩期和舒张期。其加快心率、加速传导的作用较强,舌下含药或静脉滴注给药,可治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

  2、

  【正确答案】 D

  【答案解析】 肾上腺素可用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。