北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

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　　患者,23岁，有国外旅游史，1天前出现腹部隐痛不适，排大便35次，每次量均较多，先为水样便,再转为洗肉水样大便，呕吐水样物10次，不伴恶心,无发热，无里急后重。查体：声音轻度嘶哑，眼窝明显下陷，皮皱恢复较慢。确诊应做下列哪项检查：

　　大便常规

　　血常规

　　血清学检查霍乱弧菌抗体

　　血生化检查

　　大便霍乱弧菌培养

　　正确答案：E

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　　胆碱酯酶复活剂不具备的药理作用是

　　恢复被抑制的胆碱酯酶活性

　　与阿托品合用可发挥协同作用

　　增高全血胆碱酯酶活性

　　恢复已经老化的胆碱酯酶活性

　　解除烟碱样症状

　　正确答案：D

　　63

　　50岁男性。因急性C0中毒、意识障碍人院，经吸02、支持对症治疗后，意识恢复，好转出脘。2周后突然失语，不能站立、偏瘫、大小便失禁。查体：T 36.5℃,P 85 次/分,R 16 次/分,BP 125/70mmHg,双 侧病理性反射阳性，首先考虑

　　急性脑出血

　　药物中毒

　　中枢神经系统感染

　　急性脑梗死

　　急性C0中毒迟发性脑病

　　正确答案：E

　　64

　　患者，男，30岁。右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显,并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是

　　清创缝合

　　延期缝合

　　理疗

　　引流

　　局部固定

　　正确答案：D

　　65

　　患者，女,50岁黄疸患者，B超检查显示肝内胆管直径约1cm,应进一步选择的检查是

　　A. 静脉胆道造影

　　B. 核素扫描

　　C. 经皮肝穿刺胆道造影

　　D. 十二指肠低张造影

　　E. 腹腔动脉造影

　　正确答案：C

　　66

　　关于胆石症，哪项是正确的

　　A. 肝内胆管结石，右肝管多于左肝管

　　B. 胆囊结石多为胆固醇结石或混合结石

　　C. 胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状

　　D. 胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石

　　E. 肝外胆管结石占全胆石的10% ,多位于肝总 管或胆总管上段

　　正确答案：B

　　[考点]胆石症

　　[分析]关于胆石症，肝内胆管结石可广泛分布于肝内胆管系统，也可分布在某一区域的肝叶和肝段胆管内，但以左肝外叶和右肝后叶为多见，所以笼统地说右肝管多于左肝管是不恰当的。而且一般来说是左肝管多于右肝管。胆色素结石的剖面呈层状，无核心，有的是胆道蛔虫的残骸或虫卵成为胆色素结石的核心。肝外胆管结石占全部胆石的20%～30%，多数在胆总管下端。故题中A、C、D、E的说法均不正确。只有B是正确的。

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　　被狂犬咬伤的伤口最好采用

　　A.弱酸冲洗 B.20%肥皂水冲洗 C.冲洗 D.食醋 D.90%乙醇冲洗

　　正确答案：A

　　68

　　移植排斥反应是

　　A. I型超敏反应

　　B. Ⅱ型超敏反应

　　C. Ⅲ型超敏反应

　　D. IV型超敏反应

　　E. 人工被动免疫反应

　　正确答案：D

　　69

　　粉尘导致肺尘埃沉着病的发病机制是

　　A.超敏反应 B.致癌作用 C.中毒作用 D.致纤维化作用 E.局部刺激作用

　　正确答案：D

　　70

　　精神分裂症偏执型的特征，错误的是

　　多中年起病

　　发病形式多样

　　以妄想为主要表现

　　往往伴有幻觉

　　及时治疗效果较好

　　正确答案：B

　　71

　　主要治疗精神分裂症

　　盐酸阿米替林

　　卡马西平

　　氟哌啶醇

　　地西泮

　　氯丙咪嗪

　　正确答案：C

　　72

　　关于心境障碍的临床特点，下列叙述不正确的是

　　抑郁发作多为急性或亚急性起病

　　躁狂好发季节为春末夏初

　　双相障碍较少复发

　　抑郁发作的自然病程为6～8个月

　　15%～20%的心境障碍患者慢性化

　　正确答案：C

　　73

　　患者，女,29岁，近3周来无明显诱因出现情绪低落，晨重夕轻，对事情不感兴趣，感到很累，不愿说话， 活动少，动作迟缓，自觉脑子笨，觉得前途暗淡，悲观失望,早醒，食欲减退，便秘，性欲减退，自责，自罪，多次自杀未遂。

　　.门诊接诊时不正确的做法是

　　向家属详细了解病情

　　嘱咐家属密切注意其安全

　　紧急收住院治疗

　　不要直接询问患者有关自杀的情况

　　给予支持性心理疏导

　　正确答案：D

　　74

　　绞窄性肠梗阻是指

　　A. 无机械因素存在的肠梗阻

　　B. 肠壁血运障碍的肠梗阻

　　C. 肠壁肿瘤引起的肠梗阻

　　D. 肠内容物运行停止所致的肠梗阻

　　E. 肠壁肌肉过强收缩引起的肠梗阻

　　正确答案：B

　　75

　　常见于脑血管疾病所致精神障碍

　　焦虑

　　情感爆发

　　情感脆弱

　　情感高涨

　　情感淡漠

　　正确答案：C

　　76

　　增生性肠结核最常见的并发症

　　A. 肠穿孔

　　B. 下消化道出血

　　C. 癌变

　　D. 梗阻

　　E. 肠内瘘管

　　正确答案：D

　　77

　　思维贫乏最常见于

　　精神分裂症

　　抑郁症

　　反应性精神病

　　强迫症

　　遗忘综合征

　　正确答案：A

　　78

　　该患者最有效的治疗是

　　抗病毒与对症

　　改良电抽搐治疗

　　抗抑郁药物

　　抗精神病药物

　　抗肿瘤

　　正确答案：A

　　79

　　患者，男，45岁。间断上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白为主，黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生，快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采取的治疗是

　　A. 应用促胃肠动力剂

　　B. 抗幽门螺杆菌治疗

　　C. 应用质子泵抑制剂

　　D. 应用抗酸剂

　　E. 用用胃黏膜保护剂

　　正确答案：B

　　80

　　下列疾病中，最容易并发骨筋膜室综合征的是

　　肩关节后脱位

　　桡骨远端骨折

　　股骨干骨折

　　肱骨髁上骨折

　　髋关节后脱位

　　正确答案：D

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