北京张博士医考临床执业医师考试辅导之——日常活动可使纤维肌痛综合征患者症状加重

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纤维肌痛综合征是一种以慢性广泛性肌肉疼痛和发僵为主要临床特征的疾病。几乎所有患者均存在不同程度的疲乏感，显著影响了患者的日常工作和生活。最 近，美国爱荷华大学的 Dailey 博士等设计了一项有趣的病例对照，旨在研究纤维肌痛综合征患者的肌肉疼痛与疲乏感及日常活动之间的关系，其结果发表在近期的 ARD 上。

研 究共纳入了 24 名纤维肌痛综合征患者 (采用 1990 年 ACR 诊断标准) 和 33 名健康受试者。受试者均能完成仰头上举双手动作，能够站立至少 5 分钟，并无肩关节损伤和认知障碍等病史。研究使用的评价量表包括：纤维肌痛影响问卷 (F1Q)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)、简易精神状态评价量表(MMSE)、抑郁自评量表(CES-D)、修订的疲劳影响量表(MFIS) 和多维疲劳评价量表(MAF)。

受试者完成基线评估之后，随机进行认知疲劳诱导实验 (采用词汇联想测试 COWAT) 或躯体疲劳诱导实验(采用 VALPAR)，之后两者同时进行；每个参与者均需完成认知疲劳、躯体疲劳及两者同时诱导实验。每项实验均记录相关数据和进行量表评分，每次实验之间有 10 分钟的间隔时间。

研究者为了诱导受试者的认知疲劳，COWAT 实验延时至 18 分钟，词序不变但被重复了 2 次。VALPAR 实验则要求受试者分两步完成图形的转移工作，即从肩高的地方单手转移三个图形至高过头的面板，然后再转移至齐腰的面板。这一过程需单手进行，且每步都要完 成松紧螺帽的动作，以达到诱导躯体疲劳的目的。（图一）

图 1VALPAR 实验仪器 (全身活动范围计 VCWS9，valpar)

研究结果显示，在分别完成认知疲劳诱导实验、躯体疲劳诱导实验和两者同时诱导的实验之后，纤维肌痛综合征患者的疼痛感、疲劳感 (认知或 / 和躯体) 均明显高于健康受试者(P＜0.01)。

研究结果表明，与健康人群相比，纤维肌痛综合征患者在进行可以导致疲劳的日常活动后，其肌肉疼痛程度、精神和躯体疲劳感均显著增加。推测这种增加可能影响了纤维肌痛综合征患者的日常活动和康复。因此，临床医生可能有必要对该类患者的日常活动进行科学规范化管理。
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