【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.股骨干骨折髓内针内固定的明确指征不包括

A.非手术治疗失败

B.伴有多发性损伤

C.粉碎性骨折

D.老年人不宜卧床过久者

E.3岁以内儿童

2.成人股骨干骨折，并有足背及胫后动脉搏动细弱。其首选的治疗方法是

A.下肢皮牵引

B.下肢骨牵引

C.切开复位内固定

D.手法复位夹板外固定

E.手法复位石膏外固定

3.最易并发休克的骨折是

A.骨盆骨折

B.桡骨骨折

C.锁骨骨折

D.跖骨骨折

E.双侧股骨干骨折

二、A2型选择题

1. 男，35岁。车祸后双侧股骨干骨折。BP 90/60mmHg，中心静脉压8mmH20。首选的处理措施是

A.大量输血

B.强心药治疗

C.糖皮质激素治疗

D.应用肾上腺素

E.补液治疗

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.E 【答案解析】股骨干骨折的手术指征包括：非手术治疗失败；伴有神经、血管损伤；同一肢体或其他部位多处骨折；老年人不宜卧床过久者；陈旧性骨折不愈合或有功能障碍的畸形愈合；无污染或污染很轻的开放性骨折 。手术方式为切开复位，加压钢板固定或髓内针内固定。3岁以内儿童通常用垂直悬吊皮肤牵引。故选E。

2.C 【答案解析】 股骨干后外方，有四条由股深动脉发出的分支进入股骨嵴，是股骨干的营养血管，同时也有分支进入外侧肌群，一旦骨折，不仅营养血管破裂，肌支也常被撕破出血而导致大量失血，所以出现足背及胫后动脉因缺血而波动细弱症状。故需要切开复位内固定、加压，使下肢血供增加。而A、B、D、E并不能解决动脉波动细弱的症状。故选C。

3.E 【答案解析】股骨干后外方，有四条由股深动脉发出的分支进入骨嵴，是股骨干的营养血管，同时又有分支进入外侧肌群，一旦骨折，常因失血量大而出现休克表现。故选E 。

二、A2型选择题

1.E 【答案解析】 一病人的到来首先看其生命体征是否稳定，然后再处理病人的骨折。病人血压在正常范围内，而中心静脉压较低，应及时充分补液，通过体液的代偿可以维持病人体征的稳定。所以首先选择给病人补液治疗。故选E，而B、C、D是危重病人的处理原则。