急性化脓性腹膜炎按发病机制分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。北京张博士医考整理原发性腹膜炎 （又称为自发性腹膜炎），腹腔内无原发性病灶。致病菌多为溶血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。继发性腹膜炎是最常见的腹膜炎，腹腔内空腔脏器穿孔、外伤 引起的腹壁或内脏破裂，是急性继发性化脓性腹膜炎最常见的原因。

病因：

1.原发性腹膜炎：

细菌进入腹腔的途径一般为：血行播散、上行性感染、直接扩散、透壁性感染。

2.继发性腹膜炎：

由腹内脏器穿孔、炎症、损伤、破裂或手术污染引起的。其主要的原因是急性阑尾炎，其次是胃、十二指肠溃疡穿孔。病原菌以大肠杆菌最多见，其次为厌氧类杆菌、肠球菌、链球菌、变形杆菌等。

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