执业医师《内科学》辅导：碘甲亢

　　张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：碘甲亢

　　问题：男性，52岁，4年来因心律失常，长期用乙胺碘呋酮，近期出现消瘦、便频、手抖，临床诊断为碘甲亢。下述哪项检查结果是错误的？

　　A.甲状腺吸131I率升高

　　B.FT4明显升高，FT3正常或略升高

　　C.sTSH降低

　　D.甲状腺肿大不明显，质地硬

　　E.TSAb阴性

　　什么是碘甲亢，什么选A？

　　答案及解析：本题选A。

　　碘甲亢是指碘摄入过量而引起的甲状腺功能亢进。特点是其甲状腺吸131I率是降低的，可有FT4明显升高，FT3正常或略升高表现。可sTSH降低，TSAb阴性。查体甲状腺肿大不明显，质地硬。

　　一般甲亢发生于应用碘剂后1～40个月，高峰常在应用碘1～3年时z临床表现与Grayes病相似，但病情多为轻症，重症少见。症状以心血管系统症状和神经系统症状出现较早，且较明显。患者年龄常较大，乎均年张博士医考原 创龄在的岁左右。一般无突眼及胫骨前粘液性水肿。甲状腺可大可小，多呈结节性，质地较硬，无血管杂音和震颤。TT3、TT4、YT3、FT3、FT4均升高，TRAb阴性，自身抗体的检出率也明显较低。甲状腺摄131碘率明显下降，24小时常低于3％或为0，131碘或99M得甲状腺显像常不显影或很浅，TRH兴奋试验无反应或反应低。

　　临床上能使摄131I率升高或降低的原因如下：

　　（1）使甲状腺摄131I曲线升高：某些甲状腺肿、散发性克汀病、慢性肝病、肝硬化、肾病、肾功能不全、高血压病早期、绒毛膜上皮细胞癌、活动性风湿病、精神分裂症、肺结核病早期及使用甾体避孕药、胰岛素、TSH、小剂量咖啡因、维生素B、维生素C、补血钴剂、利尿剂、抗结核药、长期使用女性避孕药物等。

　　（2）使甲状腺摄131I曲线降低：无甲状腺的散发性克汀病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、继发于垂体的甲状腺功能减退症、西蒙?蚕?汉综合征、高血压动脉硬化症、晚期肺结核病、心力衰竭、胸腹水张博士医考原 创及水肿、梅毒及进食高碘食物、加碘食盐或饮高碘水和使用甲状腺激素、过氯酸盐、硫氰酸盐、硝酸盐、各种含碘、含溴的药物及含碘的造影剂，以及使用抗甲状腺药物、肾上腺皮质激素、保泰松、D860、PAS、利血平及镇静安眠药等。

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