张博士医考――临床执业医师考试辅导系列谈之《内科学》辅导：有高血压合并症的11点选药注意事项

　　合并心力衰竭，选ACEI、利尿剂，不选β受体阻滞剂。

　　合并肾功能不全者可选钙拮抗剂、ACEI、甲基多巴，不宜选噻嗪类。

　　合并冠心病、心绞痛者应选β受体阻滞剂或钙拮抗剂。

　　合并脑卒中，不宜选中枢性降压药。

　　老年人收缩期高血压，选利尿剂、长效二氢吡啶类钙拮抗剂

　　有高血脂、糖尿病、痛风者不宜用利尿剂或β受体阻滞剂，以免血糖、血脂和尿酸升高。可选用α1受体阻滞剂。

　　伴妊娠者，不宜用ACEI和AT1拮抗剂，可选用甲基多巴。

　　合并抑郁症、支气管哮喘，不宜选用β受体阻滞剂。

　　心脏传导阻滞者，不宜用β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙拮抗剂。

　　心率较快者可用β受体阻滞剂张博士医考原创

　　前列腺肥大者可加用α受体阻滞剂。

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