二尖瓣狭窄的病理生理

1.病因——主要病因是风湿热，多见于青壮年，约2/3的患者为女性张|博士医考搜集整理。 .

2.病理生理

（1）病理：风湿性二尖瓣狭窄的病理改变有瓣叶及闭合缘的纤维增厚、钙化、瓣叶交界处的融合、增厚、纤维化，以及腱索的增粗、缩短和融合 狭窄的二尖瓣形状如同漏斗，瓣口常呈鱼嘴样改变张博士医考整 理。 张博士|医考搜集整理。若以腱索的挛缩和粘连为主，则主要表现为二尖瓣关闭不全

（2）病理生理：

正常成人二尖瓣口面积为4——6cm2；

轻度狭窄——2cm2；

中度狭窄——1——1.5cm2；

重度狭窄——＜1cm2张博|士医考整理。 张博士医考整|搜集理。

由于二尖瓣口狭窄， 故从左心房到左心室的血流受限，导致左房压升高 左房压力明显升高，导致肺静脉系统压力随之升高，出现肺淤血张博士|医考整理。 .肺静脉压力持续增高导致肺血管阻力和肺动脉压力上升，严重的肺动脉高压可导致右心室扩张和右心衰， 继发三尖瓣狭窄和肺动脉瓣关闭不全，此时肺淤血症状反而减轻

左房压力升高，引起左房增大，故心房纤颤非常常见张|博士医考搜集整理。 .一般来说，单纯的二尖瓣狭窄左室大小正常 严重二尖瓣狭窄可引起左室充盈压异常，使心排血量降低张博士|医考|搜集整理。 .