北京张博士医考临床执业考试辅导之免疫缺陷患者病原菌的变迁

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临床执业医师考试将近，张博士医考搜集整理了相关资料，祝广大考生顺利通过考试！

一、革兰阳性球菌感染增多

主要有凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌属、金葡菌和肠球菌属等。增多的原因为：采用强化抗癌治疗、留置静脉导管的广泛应用、肿瘤患者化疗后常伴有口腔及上消化道黏膜破损、广泛采用抗生素预防等。

二、革兰阴性杆菌感染中病原菌的变迁

大肠埃希菌、铜绿假单胞菌感染有所减少、克雷伯菌属、肠杆菌属、非发酵革兰阴性杆菌增多。

三、分枝杆菌属感染增多

除结核分枝杆菌外有非结核分枝杆菌如鸟分枝杆菌、龟分枝杆菌、偶然分枝杆菌、溶血分枝杆菌等。

四、真菌（念珠菌属、曲霉、隐球菌属、镰刀菌属、卡氏肺孢菌、毛孢子菌属等）

近年来接受非实体和实体器官移植的患者数目急剧增长，在器官移植受者中曲霉感染的发病率明显增高。据报道异体造血干细胞移植曲霉感染发生率约5%～26%，实体器官移植、肝移植受者中曲霉感染发生率1%～8%，肺移植受者中曲霉感染发生率3%～14%，心脏移植受者发生率在1%～15%.

五、其他

病毒（水痘‐疱疹病毒、巨细胞病毒、肝炎病毒等）、原虫（弓形体、粪类圆线虫等）等感染有所增多。据报道在异基因骨髓移植受者中弓形体感染的发病率约占0.3%～7.6%，在肾移植受者中约占1.1%，在实体移植受者中奴卡菌感染的发病率约为0.6%.

六、耐药菌增多

甲氧西林耐药金葡菌（MRSA）、耐青霉素肺炎链球菌、多重耐药（包括耐万古霉素）肠球菌属、肠杆菌属、假单胞菌属、克雷伯菌属中的多重耐药株、并出现耐碳青酶烯类的假单胞菌属及不动杆菌属的病原菌，多重耐药结核分枝杆菌（尤其艾滋病患者）、耐阿昔洛韦疱疹病毒株等。


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