2009年9月12日至13日，举行了2009年度医师资格考试。象历年试题一样，执业四个单元，助理两个单元，每个单元150题目，要求答题时间150分钟，每个单元满分150分。

纵观2009年临床医师资格考试，无论从试卷编排的格式、试卷的内容和体现的考试方向都有一定的变化。具体说来，有以下几个方面的内容。

一、2009年医师资格考试第一次采用一卷多式。

所谓一卷多式就是一张卷子，多种排列方式。也就是说，题干和答案顺序虽然不一样，但题型和内容完全一样。一卷多式包含两层含义：一是每道题目的五个选项在不同编号的试卷中的顺序不一样，二是该道题目在该单元和该题型题中的排列顺序不一样，但题型不变。一卷多式是对医师资格考试综合笔试试卷形式的一项重大改革，有效地防止了考场上交头接耳、考场传送答案等作弊行为，保证了医师资格考试的公平性，深受广大考生欢迎。随着考试改革进程的加大，医师资格考试有望在不久的将来实行计算机考试，象实践技能考试第三站一样，当场出分数。

二、2009年医师资格考试综合笔试总结

医考之难，难在范围太广。2009年临床执业助理医师各学科所占比例如表一。它主要包括内外妇儿在内的专业综合，还包括生物化学、生理学、病理学、药理学等4门基础课目和医学心理学、医学伦理学、预防医学、卫生法规等4门公共课目所组成的基础综合。

基础综合占整个考试的24.7％。8门课程共占74分，平均每门课9分，题目几乎是平均分散在各个科目。丢下任何一门就等于丢掉9分左右。2009年基础科目共有42道题目，占14％，公共科目共有32道题目，占10.7％，并有增加的趋势，这与我国近年来对医生的人文医学知识的要求提高有密切关系。这8门课程主要以A1、B1型题目出现，主要以记忆型题目为主。这一部分的题目考生普遍反映比较难，考生第一场下来都叫苦不迭。仔细研究发现，有部分题目是硕士研究生入学考试题目，还有几道题目在第七版本科教材上也找不到答案。

专业综合占到整个考试75.3％，共有大约226道考题。专业综合部分是考试的重点，也是广大考生复习的重点，但如果只复习这些内容而放弃公共基础课目的学习，考试也是可能要失败的。这部分题目涉及到医师资格考试的所有类型，临床应用的题目偏多，当然，也有部分纯粹记忆的题目。实践综合是新大纲新加的内容，今年的考题分散在专业综合里。

表一 2009年临床执业助理医师资格考试医学综合笔试

各科所考题目数和所占比例

临床执业的情况与上述基本相似。

医考之难，难在深度不好把握。医考不但要求一定的广度，而且要求一定的深度。根据作者对多年医师资格考试考题的研究，助理医师比大专毕业的深度稍深，比本科生毕业考试的深度稍浅。执业医师比本科毕业的深度稍深，比研究生考试的深度稍浅。当然也不乏某些只有专业医生才能回答的题目，但毕竟是少数。

在复习过程中，要防止两个错误倾向。一是要防止复习面太窄。没有按照大纲的要求将每一部分的内容都复习到。二是复习得太深。由于考生来自不同的专业，每位考生都有自己的优势科目，也有劣势科目。很多考生根据自己的专业偏好专门复习自己喜欢的专业，有时还钻牛角尖，一个问题耽误很多复习时间。

在复习过程中如何掌握合适的深度关系每个考生的复习效果。以常见疾病的诊断和治疗为例。要重点掌握疾病的典型年龄、常见诱因、前驱症状、典型症状、体征、实验室检查、X线、CT等。治疗主要掌握疾病的原则、选药、某些特效药和急诊药的剂量、作用机理和副作用、用药注意事项等，而不宜超出这些范围太多。

以往的医师资格考题有很多重复历年考题的现象，2009年有了重大改变，几乎没有一道原题重复，这使很多盲目依赖以往的考题的考生大为失望。但仔细分析起来，还是不难发现，90％的考点仍然与历年考题有关。

三、很多考生感到2009年医师资格考试较难的原因何在

医师资格考试涉及的知识几乎无边无延，每年有少部分考题超出大纲和指南。考试的难度在不停加大。考试越来越接近临床，注重实际应用，有很多考生尤其是基层医生接触的病种比较单一，在大医院实习的医生临床上动手机会很少，有的带教老师讲解的内容与考试内容差距较大。

考试的分数线在逐年加大。纵观历年的分数线，从50％左右的正确率逐步上升到了要求60％左右的正确率。参加考试的考生越来越多。从起初的19万，每年以10万人的速度递增，到2009年已接近100万人。可谓百万雄师过大江。

考生用于看书学习的时间比较少。在工作单位，因为医生配备少，一般从一上班开始一直忙到下班，而且往往一个萝卜多个坑；在家里，很多考生上有老下有小，一到家就有很多事情等着处理。

2009年，临床执业医师出题参考的是新修订的考试大纲。新大纲与旧大纲相比，有30％修改和新加内容，体现在今年试卷中的只有10％的新加内容，今后的出题空间还很大。

2009年考题突出临床实际应用的题目比例加大。题型仍然是A1、A2、A3/A4和B1.A1型选择题152题，占50.7％，这种简单记忆型的题目比例比2008年的55％有所降低。A2型选择题72题，占24％，这种病例摘要型的题目比例比2008年的18％明显增加，这也体现了新大纲的注重实际应用的精神。A3/A4型选择题26题，占8.7％，这种病例串型的题目比例比2008年的10％基本一致。B1型选择题50题，占16.6％，这种配伍型的题目比例比2008年的17％明显增加也基本一致。

四、2009年临床执业医师资格考试题答案在哪里

本部分由于种种原因没有在《健康报》发表。 2009年临床执业医师资格考试部分试题答案到底在哪里能完整找到？

2009年临床执业医师资格考试部分试题答案

答案非常明确：在2009年出版的《张博士医考红宝书》里。

这本书不但含有2009年试题的所有内容，并且该书在2009年出版时，高度预见性地在2009年将要考到的每一道试题的答案的下面还划了线。今拿出2009年医师资格考试试卷中几个完整的科目的试题直接贴在2009年版《张博士医考红宝书》里，拍成照片陆续公布出来。希望能对大家的学习有所帮助。

需要说明的是，2009年版《张博士医考红宝书》是2009年元月出版的，2009年临床执业医师资格考试是2009年9月12日至13日举行的。如果说该书对于难上加难的2009年医师资格考试试题几乎全部覆盖，正说明了中国协和医科大学张博士巡讲团全部成员呕心沥血的成果。2010年医师资格考试将加大人文医学出题的比例，题目将更加灵活。实践综合的内容将更多融进专业综合里，出题将更加灵活，更加接近于临床实际应用。不阅读专门研究医师资格考试的专家写的书，要想一次性通过，难度将会加大，时间将会延长。2010年版《张博士医考红宝书》将充分体现这些考试出题方向，对于处在迷茫中的考生将会起到拨云见日，立竿见影的效果。2010年9月考试结束后，将会像今年一样，在考后完整公布部分科目的答案页码。请大家拭目以待。

张银合 博士

2009年11月8日于北京张博士医考协和明日大厦816张博士工作室