北京张博士医考临床执业医师资格考试辅导之-门脉性肝硬变

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

门脉性肝硬变是临床执业医师考试需要了解的知识点，张博士医考小编搜集整理了相关内容，希望对广大复习备考的考生有所帮助。

1、病因和发病机制

（1）病毒性肝炎

慢性病毒性肝炎，尤以乙型慢性活动性肝炎是肝硬变的主要原因。

（2）慢性酒精中毒

（3）营养缺乏

（4）毒物中毒

2、病变：

（1）肉眼观：早、中期肝体积正常或略增大，质地正常或稍硬。后期肝体积缩小，重量减轻，硬度增加，表面呈颗粒状或小结节状，结节大小相仿，最大结节直径不超过1.0cm.切面见小结节周围为纤维组织条索包绕。结节呈黄褐色（脂肪变）或黄绿色（淤胆）弥漫分布于全肝。

（2）镜下，正常肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝小叶分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形肝细胞团，即假小叶。

3、临床病理联系：

（1）门脉高压症：

脾肿大，胃肠淤血，腹水。

侧支循环形成：食管下段静脉丛曲张，如破裂可引起大呕血；直肠静脉丛曲张，破裂常发生便血；脐周围静脉网曲张，临床上出现“海蛇头”现象。

（2）肝功能不全：

主要表现有：睾丸萎缩，男子乳房发育症；蜘蛛状血管痣；出血倾向；肝细胞性黄疸；肝性脑病（肝昏迷）。

「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」