北京张博士医考临床执业医师资格考试辅导之-急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的治疗

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急性肺损伤与急性呼吸窘迫综合征的治疗是临床执业医师考试需要了解的内容，张博士医考搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

治疗原则与一般急性呼吸衰竭相同，主要包括积极治疗原发病，氧疗，机械通气以及调节液体平衡等。

1.原发病的治疗

是治疗ALI/ARDS的首要原则和基础。

2.纠正缺氧

采取有效措施，尽快提高PaO 2.一般需要高浓度给氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%.轻症者可以面罩给氧，重症者多需机械通气。

3.机械通气

一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气。ALI阶段的患者可试用无创正压通气，无效或病情加重时尽快气管插管或切开行有创机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。目前，ARDS的机械通气推荐采用肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。

（1）PEEP的调节：适当水平的PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，使用PEEP时应注意：对血容量不足的患者，应补充足量的血容量以代偿回心血量的不足，但是不能过量以免加重肺水肿。

（2）小潮气量：ARDS机械通气采用小潮气量，即6～8ml/kg，旨在将吸气平台控制在30～35cmH 2O以下，防止肺泡过度扩张。合并代谢性酸中毒时需适当补碱。

4.液体管理

在保证血容量足够、血压稳定的前提下，要求出入液体量呈轻度负平衡（每天500ml～1000ml左右）。

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