北京张博士医考临床执业医师资格考试辅导之-体内钾的异常

北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

为了帮助即将参加2013年临床执业医师考试的考生顺利复习，张博士医考搜集整理了临床执业医师考试知识点：体内钾的异常，供大家参考，希望可以帮助广大临床执业医师考生顺利通过考试！

正常血钾浓度为3.5～5.5mmol/L.

（一）低钾血症

「临床表现」最早的临床表现是肌无力，先是四肢软弱无力，以后可延及躯干和呼吸肌。典型的心电图改变为早期出现T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。低钾性碱中毒时患者的尿却呈酸性（反常性酸性尿）。

「治疗」补钾量可参考血钾浓度降低程度，约每天补氯化钾3～6g.静脉补充钾，有浓度及速度的限制，每升输液中含钾量不宜超过40mmol（相当于氯化钾3g）。待尿量超过40ml/h后，再静脉补充钾。

（二）高钾血症

血钾浓度超过5.5mmol/L.

「临床表现」高钾血症，特别是血钾浓度超过7mmol/L，都会有心电图的异常变化。典型的心电图改变为早期T波高而尖。QT间期延长，随后出现QRS增宽，PR间期缩短。

「治疗」

1.停用一切含钾的药物或溶液。

2.降低血钾浓度，可采取下列几项措施：

（1）促使K+转入细胞内：①输注碳酸氢钠溶液。②输注葡萄糖溶液及胰岛素。③10%葡萄糖酸钙，对抗心脏毒性。

（2）阳离子交换树脂的应用。

（3）透析疗法。

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