北京张博士医考临床执业医师资格考试辅导之-GDM的筛查及诊断

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GDM的筛查及诊断是临床执业医师考试要求掌握的内容，张博士医考搜集整理了相关资料与广大临床执业医师考生们分享！

（1）病史及临床表现：凡有糖尿病家族史（尤其是直系亲属）、孕前体重≥90kg、胎儿出生体重≥4000g、孕妇曾有多囊卵巢综合征、不明原因流产、死胎、巨大儿或畸形儿分娩史，本次妊娠胎儿偏大或羊水过多者应警惕患糖尿病。因GDM患者通常无症状，而糖尿病对母儿危害较大，故所有孕24～28周的孕妇均应做糖筛查试验。

（2）糖筛查试验：随意口服50g葡萄糖，1小时后测静脉血糖值。血糖值≥7.8mmol／L为糖筛查异常。应进一步行口服葡萄糖耐量试验（OGTT），明确GDM的诊断。

（3）OGTT：目前国外采用75g或100g的OGTT，我国多采用75g.孕期采用的诊断标准尚未统一，国内较多医院多借鉴国外的诊断标准：空腹12小时后，口服葡萄糖75g，测空腹血糖及服糖后1小时、2小时、3小时4个点血糖。正常值分别为5.6、10.3、8.6、6.7mmol／L.其中有2项或2项以上超过正常值，可诊断为GDM.

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