北京张博士医考临床执业医师资格考试辅导之-胸痛的常见病因与临床意义

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为了方便广大考生更好的复习，张博士医考整理临床执业医师考试辅导，以供各位考生考试复习参考，希望对考生复习有所帮助。

常见病因

（一）胸壁疾病

皮下蜂窝织炎、带状疱疹、流行性胸痛、非化脓性肋软骨炎、肋间神经炎、肋骨骨折、急性白血病、多发性骨髓瘤、强直性脊柱炎、颈椎病等。强直性脊柱炎累计胸肋关节、胸锁关节、脊肋关节，可致胸痛；颈椎病时可致心前痛，称“颈源性心绞痛”。

（二）心血管疾病

心绞痛、急性心肌梗死、心肌炎、急性心包炎、二尖瓣或主动脉瓣病变、主动脉瘤、主动脉窦瘤破裂、夹层动脉瘤、肺梗死、肺动脉高压、梗死性肥厚型心肌病和心血管神经症等。

（三）呼吸系统疾病

胸膜炎、胸膜肿瘤、自发性气胸、血胸、血气胸、肺炎、急性气管-支气管炎、肺癌等。

（四）纵隔疾病

纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、反流性食管炎、食管裂孔疝、食管等。

（五）其他

膈下脓肿、肝脓肿、脾梗死、肝癌等。

临床意义

1.伴吞咽困难或咽下痛者，提示食管疾病，如反流性食管炎。

2.伴呼吸困难者，提示较大范围病变，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎或非栓塞等。

3.伴苍白、大汗、血压下降或休克表现者，多考虑心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞等。

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