北京张博士医考临床医师考试—诊断学辅导精华——睾丸癌诊断要点

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（一）临床表现

1）早期症状不明显，常被患者所忽视。

2）典型症状，一是睾丸肿大，有下坠感，肿块硬韧，表面光滑，正常弹性消失，边界清楚，若为结节状，表明瘤灶已向睾丸外发展；若有出血或坏死则质地变软。二是疼痛，疼痛性质与急性睾丸炎相似。

3）全身症状，乏力，纳呆，消瘦，恶心呕吐等。

4）转移症状，睾丸癌最大的特点是容易发生转移，转移途经因病理类型不同而异。

（二）实验室检查

1）绒毛膜上皮癌者，尿中绒膜促性激素增多；睾丸畸胎瘤者，血中甲胎蛋白蹭高，胚胎癌、畸胎瘤及绒毛膜上皮癌者尿中非脂化胆固醇增高；约有1/3的患者有垂体促性腺激素增多。

2）x线检查：胸部、骨骼x线摄片可了解有无转移；静脉肾盂造影，下腔静脉造影、双侧下肢和精索淋巴管造影等，可了解有无转移及转移范围。

3）B超、CT可了解腹腔脏器及淋巴结转移情况及腹腔内隐睾的原发病。

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