北京张博士医考临床医师考试—内分泌功能及雌孕激素的生理功能

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内分泌功能及雌孕激素的生理功能是临床执业医师考试中比较重要的一个知识点，下面是相关的辅导资料，请参考：

卵巢能产生三类性激素：雌激素、孕激素和少量的雄激素。

1.雌激素

又称卵泡素或求偶素。排卵前，由卵泡的颗粒细胞和卵泡膜细胞协同产生；排卵后，由黄体细胞产生。故在一个月经周期中，雌激素有两个高峰。雌激素有：雌二醇、雌酮和雌三醇。雌三醇是前两者的代谢产物，在肝脏降解，经尿排出。雌激素的生理作用如下：

（1）子宫：能促使子宫发育，子宫内膜增生和肌层增厚；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性；使子宫颈管黏液分泌量增加，质变稀薄，拉丝度延长，以利于精子的通过，宫颈涂片干燥后镜检可见羊齿植物叶状结晶。

（2）卵巢：协同促卵泡素促进卵泡发育。

（3）输卵管：增强输卵管的蠕动，有利于孕卵的输送。

（4）阴道：使上皮细胞增生、角化，细胞内糖原增加，保持阴道弱酸性环境（pH4～5）。

（5）乳房：使乳腺腺管增生，乳头和乳晕着色。大剂量雌激素可抑制乳汁分泌。

（6）垂体：通过对下丘脑的正负反馈作用，影响脑垂体促性腺激素的分泌。

（7）促使女性第二性征发育。

（8）促进水钠潴留。

（9）促进骨中钙的沉积，加速骨骺闭合。

2.孕激素

又称孕酮或黄体素。卵巢、肾上腺皮质和胎盘均可合成。在卵泡发育早期，孕激素含量甚微，排卵后黄体形成，由黄体细胞和卵泡膜细胞分泌，排卵后1周左右（月经周期的第21～22天）达高峰，故孕激素在一个卵巢周期中只有一个高峰。其代谢产物为孕二醇，在肝脏降解灭活后，经尿中排出。临床上常借测定其排出量，诊断有无排卵。孕激素与雌激素有协同和拮抗两方面的生理作用：

（1）子宫：使子宫内膜由增生期转变为分泌期；降低子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，抑制子宫平滑肌收缩，以利于孕卵植入；子宫颈黏液变黏稠，阻止细菌与精子进入宫腔，分泌物涂片呈椭圆体搜集整理。

（2）输卵管：抑制输卵管的蠕动。

（3）阴道：可使阴道上皮细胞脱落，角化现象消失。涂片可见细胞褶卷，呈舟状。

（4）乳房：使乳腺腺泡增生发育。

（5）垂体：通过对下丘脑的负反馈作用，影响垂体促性腺激素的分泌。

（6）体温：具有兴奋下丘脑体温调节中枢，升高体温的作用，排卵后，可使基础体温升高0.3～0.5℃。临床上测基础体温可用来判断卵巢有无排卵。

（7）促进水、钠排出。

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