北京张博士医考临床执业医师辅导资料— 诊断及治疗皮肤颌口虫病

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诊断及治疗皮肤颌口虫病：

诊断

有食生食或不熟的鱼类及被污染的生水等历史北京张博士医考搜集整理。临床表现的特征性匐行性条索状硬块，组织病理及实验室检查发现虫体即可确诊。

皮肤颌口虫病西医治疗方法

（一）治疗

手术摘除病灶内幼虫是主要治疗方法，同时配合药物治疗。如皮肤损害不深，可用二氧化碳激光治疗。

阿苯哒唑成人剂量为400mg/次，2次/d，疗程7～14天。一般治疗一个疗程即可治愈。个别反复出现匐形疹、移行肿块可重复数疗程。

伊维菌素成人剂量为200～250μg/（kg.次），1次/2周，连服3～5次。不良反应较轻，少数病人可出现头晕腹痛、胃纳减退、疲乏等。婴幼儿及孕妇不宜服用。

噻苯咪唑，每日3次，每次50至100毫克，10天为一疗程，如仍有活动性皮肤损害，可服第二疗程。

（二）预后

临床表现轻重不同，约经1～4周左右。肿块消退遗留蚕豆大小硬结和色素沉着。

皮肤颌口虫病辅助检查

外周血液白细胞总数轻度增多，嗜酸性粒细胞比例常明显升高，蚴虫移行时可出现淋巴细胞浸润。

组织病理：皮下肿块组织活检病理检查为嗜酸性肉芽肿。皮下组织内可检见蚴虫，周围有多数嗜酸性粒细胞。

对无明显体表损害者可结合感染史，用免疫学方法作辅助诊断。采用本成虫或幼虫制备的抗原作皮试或血清酶联免疫吸附试验阳性。

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