北京张博士医考临床执业医师辅导资料—症状体征-囊尾蚴病

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症状体征-囊尾蚴病：

潜伏期约3个月。依囊尾蚴寄生的部位、感染的程度、寄生时间的久暂、是否存活以及人体的反应不同，其临床表现也各不相同。

（一）脑囊尾蚴病临床复杂多样可分为以下类型。

1、脑实质型占脑囊尾蚴病的80%以上。囊尾蚴位于大脑皮质表面临近运动中枢区，临床表现为癫痫最常见，约半数患者表现为单纯大发作，且为惟一的首发症状，发作频度较低，多在3个月以上才发作一次，发作后可有一过性瘫痪、失语及发作性幻视、单纯性局限性癫痫等。弥漫性脑实质受累者常阴极路内压增高或器质性精神病。甚或因脑组织破坏和皮质萎缩导致痴呆。

2、脑室型约占脑囊尾蚴病的10%，囊尾蚴寄生在脑室孔附近，则可出现脑脊液循环梗阻、颅内高压等表现。有时可表现为活瓣综合征，即反复出现突发性体位性剧烈头痛、呕吐、甚至发生脑疝。

3、软脑膜炎型亦约占囊尾蚴病的10%，囊尾蚴寄生于软脑膜可引起慢性脑膜炎，反复发作，以颅底及路后凹部多见表现有头痛、呕吐、颈强直、共济失调症状，发热常不明显，颅神经损伤亦较轻微。粘连性蛛网膜炎患者多有颅内压增高，视力减退等症状，第四脑室正中孔或侧孔阻塞时产生脑积水。

4、脊髓型表现有截瘫、感觉障碍、大小便潴留等。此外，兼具前述各型症状，以脑实质型与脑室型混合为多见，会使症状更为复杂。亦有表现为幻觉、迫害妄想等精神症状者。

（二）皮下及肌肉囊尾蚴病约2/3囊尾蚴病患者有皮下囊尾蚴结节，在皮下可触及直径约0.5—1.0cm大小的圆或椭圆形结节，多在头部、躯干及大腿上端内侧，自数个至数百个不等，质坚韧似软骨，具弹性感、无痛、本皮色与周围组织无粘连。北京张博士医考整理结节可分批出现，时间久者结节变小变硬。若大量囊尾蚴寄生于躯干或四肢肌肉内，可引起假性肌肥大症，表现为四肢肥肉肥大，但却软弱无力，甚至行动困难。

（三）眼囊尾蚴病占囊尾蚴病2%以上，多为单眼感染，最常寄生的部位在玻璃体和视网膜下。位于视网膜下者可引起视力减退，亦常为视网膜剥离的原因之一。位于玻璃体者可自觉眼前有黑影飘动，用裂隙等检查时，可见灰蓝色或灰白色圆形囊泡，周围有金黄色反射圈，用顶刺激可见虫体蠕动。囊为有在眼内存活时患者尚可耐受，而虫体死亡产生强烈的刺激，可导致色素膜炎、视网膜脉搏膜炎。

（四）其他其他部位亦可有囊尾蚴寄生，如心肌等脏器或组织，但均罕见。

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