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临床执业医师辅导之—代谢性碱中毒原因和机制介绍
北京张博士医考临床执业医师辅导之—代谢性碱中毒原因和机制介绍
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一、概念：代谢性碱中毒是指细胞外液碱增多或H+丢失而引起的以血浆HCO3
ˉ增多为特征的酸碱平衡紊乱。
二、原因和机制：（1 ）酸性物质丢失过多：主要有两种途径：①经胃丢失
：见于剧烈呕吐、胃液引流等，由于胃液中的Clˉ、H+丢失，均可导致代谢性碱
中毒。②经肾丢失：见于大量长期应用利尿剂和肾上腺皮质激素过多，这些原因
均可使肾脏丢失大量H+，同时重吸收大量HCO3ˉ而导致代谢性碱中毒。
（2 ）HCO3ˉ过量负荷：见于NaHC03摄入过多及大量输入库存血，因为库存
血中的枸橼酸盐在体内可代谢成HCO3ˉ。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
（3 ）H+向细胞内转移：低钾血症时因细胞外液K+浓度降低，引起细胞内液的K+
向细胞外转移，同时细胞外液的H+向细胞内转移，导致代谢性碱中毒。器械。
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