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临床执业医师辅导之—三尖瓣关闭不全的诊断方法介绍
北京张博士医考临床执业医师辅导之—三尖瓣关闭不全的诊断方法介绍
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三尖瓣关闭不全的诊断诊断，主要依靠辅助检查：X 线照片示右心房和右心
室肥大，心脏右缘凸出，同时半有其他瓣膜病变造成的改变北京张博士医考
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心电图示心房肥大，P 波高宽；并有右束支传导阻滞或右心室肥大，甚至心
肌劳损。常有心房颤动。
超声心动图及多普勒检查切面超声可探测三尖瓣环的大小，了解瓣膜的增厚
情况，有助于分首辨相对性和器质性病变。三尖瓣关闭不全时，超声造影可见微
泡往返于三尖瓣；多普勒能直接监测到右室至右房的异常信号，并可估计返流的
程度。
心导管检查表现为右心房压力波形的V 波突出，y 降支变陡，在吸气时更为
明显。右心房压力波形与右心室压力波形相似，仅振幅较小，称为右室化的右房
压，是重度三尖瓣返流的表现。
心血管造影检查右室造影、右前斜位电影摄影可显示三尖瓣返流及其程度。
但由于心导管跨过三尖瓣，有潜在性假阳性。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
三尖瓣关闭不全的诊断，应包括对关闭不全程度的了解。典型的临床体征对诊断
重度三尖瓣关闭不全有一定价值。过去用右心室造影作为诊断可疑病例和估计返
流程度的手段。近年来，超声和多普勒检查已逐渐替代了创伤性检查。器械。
的刺激征。张博士医考论坛bbs.guojiayikao.com
器械。
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