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临床执业医师辅导之—肌松药应用
北京张博士医考临床执业医师辅导之—肌松药应用
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
肌松药应用：
（一）应用范围
1.配合硫喷妥钠快速诱导，便于气管内插管操作，常选用琥珀胆碱。
2.要求肌松及人工通气的手术。
3.用于复合麻醉以减少**物用量，帮助维持浅全麻状态和制动作用。
4.作为辅助治疗用，如控制寒颤、惊厥，消除机械呼吸时的呼吸对抗现象等。
（二）注意事项
1.肌松药对自发呼吸肌都有不同程度的抑制或呼吸消失，必须同时施行扶助
或控制呼吸以维持有效的通气，为了呼吸管理方便，应作气管插管。
2.注意药物相互作用：①不同类型肌松药不宜伍用，只有待先用者作用完全
消失后才可用另一种。②多数吸入**有增强非去极化类肌松药的作用。③普鲁卡
因静脉滴注可增强琥珀胆碱的作用，因二者都是由假性胆碱酯酶水解。④神经节
阻滞药，抗生素（如新霉素、链霉素、多粘菌素、庆大霉素、卡那霉素），抗心
律失常药（如奎尼丁、心得安、普鲁卡因酰胺）均能增强非去极化类肌松药作用。
3.注意疾病的影响①营养不良、水电解质及酸碱失衡、休克、低温、肝肾功
能不全、肌无力等疾患的病人对肌松药都很敏感，应慎重选择不同类型肌松药和
严格控制剂量。②管箭毒能引起组织胺释放，有支气管哮喘和过敏体质的病人应
禁用。三碘季胺酚和氨酰胆碱大部经肾排泄，肾功不良者应禁用。③琥珀胆碱可
引起短暂的血钾增高，于大面积烧伤、严重创伤、尿毒症、破伤风、截瘫以及神
经肌肉疾患的病人，可能引起心律失常，甚至导致心搏骤停，应予禁用。此外，
因升高眼压于青光眼病人亦应禁用。
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