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临床执业医师辅导之—心脏疾病的考点汇总
北京张博士医考临床执业医师辅导之—心脏疾病的考点汇总
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一、冠状动脉粥样硬化性心脏病学习重点
⒈危险因素
⒉缺血性心脏病的分类（ISFC/WHO）
⒊心绞痛的发病机制、临床表现、严重程度的分级、实验室检查、诊断、鉴
别诊断及治疗
⒋不稳定型心绞痛的处理原则 www.guojiayikao.cn
⒌急性心机梗死的发病机制、临床表现、心电图和血清心肌酶学改变、诊断
和鉴别诊断及并发症
⒍急性心肌梗死的治疗原则
⒎急性心肌梗死所导致心力衰竭的Killips 分级
二、脏瓣膜病学习重点
1.病因
2.临床表现
3.X 线、超声心动图和心电图检查 [张博士医考搜集整理]
4.并发症
5.治疗
三、急性心包炎学习重点
1.病因
2.临床表现
3.X 线、超声心动图和心电图检查
4.治疗
5.心包压塞的诊断与处理
6.心包穿刺术的指征和注意事项、
四、感染性心内膜炎临床表现和诊断标准
临床表现
1.发热
2.心脏杂音
3.周围体征多为非特异性，已经较少见，可能由微血管炎或微栓塞所致。
（1 ）瘀点：可出现于任何部位，以锁骨以上皮肤、口腔粘膜及睑结膜多见。
（2 ）指和趾甲下裂片状出血。 www.guojiayikao.cn
（3 ）Roth斑：为视网膜的卵圆形出血斑块，中心呈白色，多见于亚急性感
染。
（4 ）Osler 结节：为在指和趾垫出现豌豆大的红紫色痛性结节，亚急性者
较常见。
（5 ）Janeway 损害：主要见于急性，在手掌和足底有直径1 ～4mm 的出血
红斑。
4.动脉栓塞
5.感染的非特异性症状
（1 ）脾肿大见于30% ，病程＞6 周患者。急性者少见。
（2 ）贫血，有苍白、无力和多汗，多为轻、中度贫血，亚急性者多见，主
要因为感染对骨髓的抑制。
（3 ）杵状指和趾。
诊断标准
（1 ）主要标准
①两次血培养阳性，且病原菌完全一致。
②超声心动图发现赘生物，或新的瓣膜关闭不全。
（2 ）次要标准
①基础心脏病或静脉滥用药物史。
②发热，体温≥38℃。
（3 ）血管现象：栓塞、细菌性动脉瘤、颅内出血、结膜淤点、Janeway 损
害。
（4 ）免疫反应：肾小球肾炎、Osler 结节、Roth斑及类风湿因子阳性。
（5 ）血培养阳性，但不符合主要标准。 [张博士医考搜集整理]
（6 ）超声心动图有IE的表现，但不符合主要标准。
凡符合以下条件者可以确诊亚急性感染性心内膜炎：符合2 项主要标准；或
符合1 项主要标准加3 项次要标准；或符合5 项次要标准。
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