学习中心
手机学习 
临床执业医师辅导之—六大症状合并症的注意事项
北京张博士医考临床执业医师辅导之—六大症状合并症的注意事项
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
一咯血伴随症状：
1.咯血伴发热：见于肺结核、肺炎、肺脓肿、流行性出血热等；
2.咯血伴胸痛：见于肺炎球菌肺炎、肺梗死等；
3.咯血伴脓痰：见于肺脓肿、支气管扩张症、空洞性肺结核并发感染等；部
分支气管扩张症表现反复咯血而无脓痰，称干性支气管扩张；
4.痰血伴剧烈呛咳：见于肺癌、支原体肺炎；
5.咯血伴皮肤粘膜出血：应考虑血液病、流行性出血热、肺型钩端螺旋体病、
肺血管炎等；
6.咯血伴黄疸：除钩端螺旋体病外，需注意肺炎球菌肺炎、肺梗死。
二发绀伴随症状及临床意义
1.发绀伴呼吸困难：见于重症心肺疾病、急性呼吸道梗阻和大量气胸等。高
铁血红蛋白血症和硫化血红蛋白血症虽有明显发绀，但无呼吸困难
2.发绀伴杵状指（趾）：主要见于发绀型先心病和重症肺化脓症；
3.急速发生的发绀伴意识障碍：见于药物或化学物质中毒休克和急性重症肺
部感染。
三呼吸困难的伴随作症状及临床意义
1.呼吸困难伴有哮鸣音：见于支气管哮喘、心源性哮喘；
2.骤然发生的严重呼吸困难：见于急性喉水肿、气管异物、大块肿栓塞、自
发性气胸等；
3.呼吸困难伴一侧胸痛：见于大叶性肺炎、急性渗透出性胸膜炎、肺梗死、
自发性气胸、急性心肌梗死、支气管肺癌等；
4.呼吸困难伴发热：见于肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、急性心包炎、神
经系统疾病、咽后壁脓肿等；
5.呼吸困难伴有咳嗽、脓痰：见于慢性支气管炎、阻塞性肺气肿并发感染、
化脓性肺炎、肺脓肿等；伴大量泡沫样痰。见于急性左心衰竭和有机磷中毒；
6.呼吸困难伴昏迷：见于脑出血、脑膜炎、休克型肺炎、尿毒症、糖尿病酮
症酸中毒、肺性脑病、急性中毒等。
四水肿的伴随作症状及临床意义
⒈水肿伴肝大者为心源性和肝源性，而同时有颈静脉怒张者则为心源性；
⒉水肿伴重度蛋白尿，常为肾源性；
⒊水肿伴呼吸困难与发绀者常提示为心脏病、上腔静脉阻塞综合征等所致；
⒋水肿与月经周期有明显关系者可见于特发性水肿；
⒌水肿伴消瘦见于营养不良。
五意识障碍的伴随症状及临床意义
⒈伴发热：先发热后意识障碍者可见于重症感染性疾病；先意识障碍后发热，
见于脑出血、蛛网膜下腔出血等。
⒉伴呼吸缓慢：是呼吸中枢受抑制的表现，可见于吗啡、巴比妥类、有机磷
杀虫药等中毒，银环蛇咬伤等。
⒊伴瞳孔散大：可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态
等。
⒋伴瞳孔缩小：可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。
⒌伴心动过缓：可见于颅内高压症、房室传导阻滞以及吗啡类、毒草等中毒。
⒍伴高血压：可见于高血压脑病、脑血管意外等。
⒎伴皮肤粘膜改变：瘀点、紫癜和瘀斑等可见于严重感染和出血性疾病，口
唇呈樱红色提示一氧化碳中毒等。
⒏伴脑膜刺激征：可见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等
六头痛的伴随症状及临床意义
⒈头痛伴脑膜刺激症者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血；
⒉头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高；
⒊头痛伴眩晕小脑肿瘤、椎- 基底动脉供血不足；
⒋头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病；
⒌头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤；
⒍慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤；
⒎慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝；
⒏头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、颅内寄生虫病；
⒐头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。
七咳嗽伴随症状及临床意义
1.咳嗽伴发热：见于呼吸道感染、支气管扩张症并感染、肺结核、肺脓肿等。
2.咳嗽伴胸痛：见于肺炎、胸膜炎、自发性气胸等；
3.咳嗽伴呼吸困难：见于喉部疾病、阻塞性肺气肿、大量胸受伤积液、气胸、
肺瘀血、肺水肿的大面积肺炎等；
4.咳嗽伴咯血：见于肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺脓肿、肺癌、二尖瓣
狭窄等；
5.咳嗽伴有杵状指（趾）：主要见于支气管扩张症、肺癌、肺脓肿与脓胸；
6.咳嗽伴有哮喘声：见于支气管哮喘、喘息型支气管炎、心源性哮喘、气管
与支气管异物等。
「张博士医考www.guojiayikao.cn整理，如有转载，请注明出处」
上一篇：临床执业医师辅导之—阴虚化火
- 免费试听
- 网络课
- 直播课
配套图书
红宝书/张博士医考红宝书系列2023新版
