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临床执业医师辅导之—泌尿系结石 （尿石症）
北京张博士医考临床执业医师辅导之—泌尿系结石（尿石症）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
西药治疗：疼痛发作时，可用阿托品0.3 毫克或杜冷丁50毫克口服
中药治疗：
1.下焦湿热
表现：突然出现腰部或侧腹部绞痛或剧痛，向阴部放射，尿频，尿急，尿痛，
尿热，口苦，心烦。舌苔黄腻，脉滑数。
中成药：①金砂五淋丸，每次9 克，每日1 ～2 次，温开水送服。②结石通
片，每次2 克，每日3 次，温开水送服。
食疗：①玉米须50克，车前子20克（布包），生甘草10克。加水500ml ，煎
取300ml ，去渣温服，每日3 次。②鲜竹叶、白茅根各10克，放保温杯中，用沸
水冲泡，加盖30分钟，代茶频饮。
2.热伤血络
表现：大量血尿，肉眼可见，或尿检发现大量红细胞。舌红苔黄，脉弦细数。
中成药：①荷叶丸，每次9 克，每日2 ～3 次，空腹时温开水送服。②百宝
丹，每次0 ?4 克，每4 小时1 次，用温开水调服。
食疗：①红色野苋菜（连根）、鲜车前草各50克，加水500ml ，煎取300ml ，
加白糖适量，代茶饮。每日数次，连服数日。②生藕节500 克，侧柏叶100 克。
捣烂取汁，用温开水冲服，每天3 ～4 次。
3.脾肾亏虚
表现：腰腹隐痛或绞痛，遇劳加重，小便余沥不净，精神疲乏，面色无华，
腰酸腿软。舌淡暗，脉沉细弱。
中成药：①补中益气丸，每次9 克，每日3 次，温开水送服。②济生肾气丸，
每次6 ～9 克，每日2 次，温开水送服。同时加服利尿排石的中成药。
食疗：①赤豆、粳米各50克，鸡内金20克（研粉）。将赤豆、粳米煮粥，粥
熟后拌入鸡内金粉和适量白糖，每日服食2 次。②鸡内金、玄明粉各30克，共研
细末，每次服3 克，每日3 次，用生甘草10克煎汤送服。
家庭自疗：
1.灸法：取膀胱俞、阴陵泉、三焦俞、行间、太溪。可根据症状加减配穴：
发热者加合谷、外关；血淋加血海、三阴交；气淋加太冲；膏淋加气海。按艾柱
灸法常规施术。每日施1 ～2 次，每次灸3 ～5 壮，或每次5 ～10分钟。
2.刮痧：主刮大椎、大杼、肺俞、膏肓、神常经穴部位，配刮经穴部位：中
极、膀胱俞、阴陵泉、太溪、太冲，热淋加刮三阴交，内庭经穴部位。石淋加刮
水泉经穴部位。血淋加刮血海经穴部位。气淋加剧气海经穴部位。膏淋加剧脾俞、
肾俞、百会经穴部位。轻刮气海、脾俞、肾俞、白会经穴部位3 ～5 分钟；重刮
其他经穴部位3 ～5 分钟。
3.敷贴：①生葱白3 ～5 茎，食盐少许，共捣烂如膏，取药膏如枣核大小数
块，放胶布上分贴神阙、小肠俞、膀胱俞，每日换药1 次。②鲜虎杖根100 克，
乳香15克，琥珀10克，元寸1 克。诸药混合，捣融如膏，取药膏如枣大1 块，放
于胶布中间贴敷神阙、膀胱俞、肾俞穴，每穴1 张，每日换药1 次。
4.保健功法：患者取坐位，两足与肩同宽，两手自然下垂，舌抵上腭，两目
微闭，排除杂念，待完全入静后，开始练功。吸气时意念静，呼气时意念松，同
时使结石部位放松，双足趾上跷。每日早中晚各练功1 次，每次30～40分钟。
生活提示：本病结石直径≥8mm 时，中西医保守治疗效果不佳。直径>10mm
时，建议作体外碎石和手术取石。由于结石引起严重尿路梗阻，肾积水长期不能
解除，影响肾功能时，应尽快手术治疗。结石梗阻在尿道时，疼痛剧烈，无尿，
此时应作跳跃动作和大量饮水，这有利于结石的排出。本病的预防在于平时多喝
水，释稀尿液，促进细小结石排出体外。此外，少吃菠菜、海味，及时治疗泌尿
系感染和先天性畸形，对预防和治疗本病都有益。
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