消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损，通常与胃液的胃酸和消化作用有关，病变穿透黏膜层或达更深层次。其中消化性溃疡的临床表现是执业医师考试中常见的知识点，现在一起看看关于消化性溃疡的临床表现有哪些。

首先我们来看一道考题：

1.男，40岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征阳性，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是：

A.阑尾炎穿孔

B.急性肠梗阻穿孔

C.胃十二指肠溃疡穿孔

D.急性胰腺炎

1.【答案】C。

可以看出，这道题目的考点就是消化性溃疡并发穿孔的临床表现。我们就一起来看一下关于消化性溃疡临床表现的相关知识点。

一、症状

典型症状为上腹痛，性质可有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适。特点分别为：①慢性过程，可达数年;②反复或周期性发作，发作期可为数周或数个月，发作有季节性，典型者多在季节变化时发生，如秋冬和冬春之交发病;③部分病人有与进餐相关的节律性上腹痛，餐后痛多见于GU，饥饿痛或夜间痛、进餐缓解多见于DU;④腹痛可被抑酸或抗酸剂缓解。

二、体征

发作时剑突下、上腹部或右上腹部可有局限性压痛，缓解后可无明显体征。

三、并发症

1.出血

消化性溃疡是上消化道出血中最常见的病因。在我国，约占非静脉曲张破裂出血病因的50%～70%。DU较GU多见。消化性溃疡侵蚀周围或深处的血管，可产生不同程度的出血，轻者表现为大便隐血阳性、黑便，重者出现大出血、表现为呕血或暗红色大便。消化性溃疡病人的慢性腹痛在出血后常减轻。

2.穿孔

当溃疡穿透胃、十二指肠壁时，发生穿孔。1/3～1/2的穿孔和服用NSAIDs有关，多数是老年病人，穿孔前可以没有症状。穿透、穿孔临床常有3种后果：①溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎呈突发剧烈腹痛，持而加剧，先出现于上腹，继之延及全腹。体征有腹壁板样僵直，压痛、反跳痛，肝浊音界消失，部分病人出现休克。②穿透于周围实质性脏器，如肝、膜、脾等。③穿破入空腔器官形成瘘管。

3.幽门梗阻

临床症状有上腹胀痛，餐后加重，呕吐后腹痛可稍缓解，呕吐物可为宿食;严重呕吐可致失水，低钾、低氯性碱中毒。体检可见胃蠕动波及闻及振水声等。

4.癌变

反复发作、病程持续时间长的胃溃疡癌变风险高。十二指肠溃疡一般不发生癌变。胃镜结合活检有助于明确良恶性溃疡及是否发生癌变。