1、结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎最主要的鉴别点是

A、年龄和临床表现

B、草黄色渗出液

C、血性胸腔积液

D、胸部CT检查

E、胸腔积液细胞学和细菌学检查

【正确答案】 E

【答案解析】 这道题主要考察癌性胸水和结核性胸水的区别，这在发病机理上本质的区别是癌性胸水原发病是恶性肿瘤，如果胸水中找到恶性肿瘤细胞就可确诊，结核性胸水是由结核引起的，因此E是最佳答案。

2、大量胸腔积液所致呼吸困难，最有效的治疗措施是

A、持续吸氧

B、使用强效利尿剂

C、静注糖皮质激素

D、立即胸腔穿刺排液

E、静注氨茶碱

【正确答案】 D

【答案解析】 大量的胸腔积液，使脏壁胸膜分开 ，同时压迫肺组织，引起心悸，呼吸困难;所以需要立即穿刺抽液减压。

3、对胸腔积液的患者，若作胸腔穿刺发现脓液并有臭味，应对脓液首先作下列哪项检查以确定病因

A、涂片找癌细胞

B、结核菌培养

C、化脓菌培养

D、厌氧菌培养

E、真菌涂片及培养

【正确答案】 D

【答案解析】 肺部可出现合并厌氧菌感染的情况 。一般是先为化脓性细菌的感染，在局部肺泡塌陷，供氧不足的情况下合并厌氧菌感染，出现脓臭痰。

4、结核性胸膜炎的胸液检查，最常见的是

A、渗出性

B、漏出性

C、乳糜性

D、脓性

E、血性

【正确答案】 A

【答案解析】 结核性胸膜炎的胸液为渗出性，胸液一般草黄色，透明，但亦可为淡红或深褐色的血性，含大量纤维蛋白，放置后形成胶冻样凝块。比重1.018以上，蛋白定量2.5～3g以上。镜检有核细胞100～1000/mm3，大多为淋巴细胞。故选A。